喉结核

诊断

一般根据患者的典型症状及相关的检查，可以做出准确的诊断。不过医生在诊断时常会仔细询问患者的病史，如患者是否有肺结核及近期是否接触过肺结核患者等。另外，在诊断喉结核时，还需要排除一些和喉结核症状相似的疾病，如慢性喉炎。

鉴别诊断

喉结核需要与慢性喉炎相鉴别：喉结核常发生于喉的后部，即声带后端，杓状软骨间切迹或杓状软骨表面的黏膜发生结核性浸润，和慢性喉炎的黏膜增厚极易混淆，且喉结核和慢性喉炎都可出现声音嘶哑、喉部烧灼感等不适症状。前者，黏膜颜色早期多呈贫血状，病变常以一侧为显著，易发生多发性浅表溃疡或水肿。此外，可发生剧烈喉痛。原发性喉结核很少，多是由肺部或其他器官的结核病通过血行或淋巴途径传播而来，故结合肺结核的全身症状、肺部X线检查、痰液培养和体温测量等检查可与慢性咽炎相鉴别。

根据病理类型可以将喉结核分为炎症浸润型、溃疡坏死型、肉芽增殖型以及瘢痕狭窄型。

1、炎症浸润型病变以充血及水肿为主。表现为黏膜充血、水肿，病变局部黏膜表面见灰白色栗粒状结节，黏膜下组织肿胀。

2、溃疡坏死型病变以局部溃疡及坏死为主。表现为病变区域在充血、水肿的基础上，局部出现边缘不整、深浅不一的溃疡，溃疡表面常有灰白色干酪样坏死物覆盖，溃疡深度随病变轻重各异，病变区域触之易出血。

3、肉芽增殖型病变以局部肉芽组织增生为主，黏膜的充血、水肿减轻，黏膜的溃疡面开始修复，病变明显处可见肉芽组织增生，表面可见坏死