顿呛

医生通常根据患者出现阵发性痉挛性咳嗽，咳后伴有鸡鸣样深吸气回声等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有咳嗽症状的风寒嗽、火嗽等进行鉴别。

诊断依据

1、病史

发病前1-3周有与顿呛患者接触史；多见于1-5岁的小儿，好发于冬春季节。

2、主要表现

（1）初起患儿咳嗽、流涕、喷嚏或有发热。

（2）2-3天后，咳嗽加剧，夜间较重，咳痰清稀量少，继而出现阵发性痉挛性咳嗽，咳声连连不断，面红目赤，曲背弯腰，两手握拳，涕泪俱出，咳后有公鸡鸣样吼声，呕吐痰液后咳嗽可缓解。

（3）日久可见眼胞浮肿或痰中带血。

3、辅助检查

血常规、细菌培养、抗原抗体检测、X线检查等，有助于疾病的诊断。

鉴别诊断

1、感冒咳嗽

咳嗽是因外邪袭肺，肺失宣肃所致。咳嗽若长期不愈则为慢性咳嗽，多见于急慢性支气管炎。好发冬春季节。多继发于感冒之后，并以咳嗽为主要症状。常因气候变化而发作。肺部听诊、X线检查可帮助诊断。

2、肺炎喘嗽

肺炎喘嗽是由外邪犯肺，肺气郁闭而致发热、咳嗽、鼻翼煽动、气促为主症的疾病，常见支气管肺炎、大叶性肺炎、迁延性肺炎等。起病急，发热、咳嗽、气促鼻煽、轻度发绀。严重者烦闹不宁，喘憋，面色青灰，口唇发绀加重。新生儿患本病可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型的症状。肺部听诊、末梢血象和胸部X光片有助本病诊断。

1、邪犯肺卫

主要表现为鼻塞流涕，咳嗽频繁，2-3天后咳嗽日渐加剧，日轻夜重，痰稀白，量不多，或痰稠不易咯出，苔薄白或薄黄，脉浮。

2、痰火阻肺

主要表现为以阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽连续，日轻夜重，咳后伴有深吸气样鸡鸣声，吐出痰涎及食物后，痉咳得以暂时缓解。有些外因，如进食，用力活动，闻刺激性气味，或情绪激动时常易引起发作。轻则昼夜痉咳5-6次，重症多达40-50次。伴有眼睛红赤，胁肋胀痛，舌系带溃疡。舌红，苔薄黄，脉数。

3、气阴耗伤

主要表现为痉咳缓解，仍有干咳无痰，或痰少而稠，声音嘶哑，伴低热，午后颧