筋痹

医生根据患者筋急拘挛、抽掣疼痛、关节屈曲不利、腰背僵直、步履艰难等临床表现，结合中医的望闻问切四诊合参以及现在医学的辅助检查则可诊断。但诊断时需要与骨痹、痛痹、行痹、肝痹等加以鉴别。

诊断依据

1、病史

多有感受寒冷或潮湿，或外伤劳损病史。

2、临床表现

以肢体屈伸不利，筋挛节痛为特征。寒湿或湿热者，以青少年多见，起病急，伴发热、关节肿胀等；肝肾亏虚，寒邪凝滞者，以年老体虚多见，起病较缓，缠绵难解。

3、辅助检查

血常规、炎性标志物、血清抗体检查、X线、CT、MRI、B超检查、肌电图等，有助于明确诊断。

鉴别诊断

1、骨痹

骨痹后期可伴有筋挛节痛、关节屈伸不利等症状。但骨痹以肢体沉重，关节酸痛，甚至关节变形、僵硬为主要表现。

2、肝痹

筋痹日久不愈，可致肝痹。肝痹临床上虽有筋痹的筋脉挛急疼痛等症状，但以胸胁胀满，睡眠不安，或阴囊缩小等肝系症状为主要表现。

3、行痹

行痹以四肢肌肉、关节疼痛酸楚，呈游走性，部位不定，且多见于上肢、肩背部，初起多兼表证，脉浮缓等。

4、痛痹

痛痹以四肢关节肌肉疼痛剧烈，得温痛减，痛处固定不移，日轻夜重，甚至关节屈伸不利，痛处有冷感，四肢不温，舌淡苔白，脉弦紧等。

1、寒湿阻滞证

主要表现为患肢抽掣疼痛，酸胀沉重，拍举困难，遇阴雨天加重，遇暖缓解，舌淡，苔白腻，脉沉细或弦。

2、湿热蕴结证

主要表现为肢体沿经脉走行方向掣痛、胀痛或灼痛，遇热疼痛明显，伴有胸胁苦满、口苦咽干、面色灰垢或萎黄，舌红，苔黄厚腻，脉濡数。

3、瘀血痹阻证

主要表现为肢体刺痛，固定不移，疼痛拒按，局部寒热不明显，面色晦滞，舌质紫暗或有瘀点，舌苔白，脉沉涩或细弦。

4、肝肾亏虚证

主要表现为筋痹日久不愈，反复发作，隐隐作痛，筋脉屈伸不利，步履艰难，肌肉消瘦，肢体无力，伴有腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡