妊娠恶阻

医生通常根据妊娠期患者早期出现恶心呕吐、头晕倦怠、甚至食入即吐等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有呕吐症状的葡萄胎、妊娠合并急性胃肠炎、孕痈等进行鉴别。

诊断依据

1、病史

有停经史、早期妊娠反应，多发生在孕3个月内。

2、临床表现

频繁呕吐，厌食，甚至全身乏力，精神萎靡，全身皮肤和黏膜干燥，眼球凹陷，体重下降，严重者可出现血压下降，体温升高，黄疸，嗜睡和昏迷。

3、妇科检查

子宫增大与停经月份相符，子宫变软。

4、其他检查

尿妊娠试验阳性；为识别病情轻重和判断预后，还应酌情进行尿酮体、体温、脉搏、血压、电解质、肝、肾功能的检测及心电图检查。

鉴别诊断

1、葡萄胎

葡萄胎表现有恶心呕吐较剧烈，阴道不规则出血，偶有水泡状胎块排出，子宫大小与停经月份不符，多数较停经月份大，质软，人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平明显升高，B超显示宫腔内呈落雪状图象，而无妊娠囊、胎儿结构及胎心搏动征。

2、妊娠合并急性胃肠炎

此病多有饮食失宜史，除恶心呕吐外常伴有上腹部或全腹阵发性疼痛，肠道受累时伴有腹泻，大便检查可见白细胞及脓细胞。

3、孕痈

孕痈即西医的妊娠期急性阑尾炎，开始于脐周或中上腹部疼痛，伴有恶心呕吐，24小时内腹痛转移到右下腹；查体腹部有压痛、反跳痛，伴肌紧张，出现体温升高和白细胞增多。

1、脾胃虚弱

主要表现为妊娠早期，恶心呕吐，甚则食入即吐，口淡无味，吐出物为清水或食物，伴有头晕，神情疲惫，身体困倦，嗜睡，饮食减少，胃脘胀满不舒，大便溏稀；舌淡、苔白、脉缓滑无力。

2、肝胃不和

主要表现为妊娠早期，恶心呕吐，甚至食入即吐，呕吐酸水或苦水，厌油腻；伴有头部胀满而晕，胸部满闷，两胁疼痛，常常叹气打嗝，心烦口渴，口干口苦；舌淡红，苔微黄，脉弦滑。

3、痰湿阻滞

主要表现为妊娠早期，呕吐痰涎；伴有胸部，胃脘胀满，不思饮食，口淡无味，粘腻，头晕目眩，心中悸动不安；舌淡胖，苔白腻，脉滑。

4、气阴