湿疮

医生通常根据患者多形损害、渗出倾向、对称分布、剧烈瘙痒、易反复发作、慢性过程临床特点，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与接触性皮炎、牛皮癣等进行鉴别。

诊断依据

1、本病好发于任何年龄，无明显季节性，但尤以冬季常复发。慢性病程，反复发作，缠绵难愈。

2、皮疹好发于任何部位，以外露部位及屈侧多见，皮疹对称分布，自觉瘙痒剧烈。

3、根据病程及皮损特点可分为急性、亚急性、慢性三种类型

（1）急性湿疮多为粟粒大小红色丘疹、丘疱疹或水疱，伴有糜烂、渗出、结痂，皮损边界不清。合并感染者可出现脓疱及脓痂。

（2）亚急性湿疮多由急性湿疮病程迁延所致，也可初病即呈亚急性湿疮，皮疹以丘疹斑、丘疹、结痂、鳞屑为主，仅少量水疱及轻度糜烂、渗出。

（3）慢性湿疮常由急性或亚急性湿疮长期不愈，反复发作而来，部分患者开始发病即为慢性。皮损为暗红色或棕红色斑丘疹，常融合增厚呈苔藓样变，表面有脱屑、抓痕、血痂，周围散在少数丘疹、丘疱疹。皮损在一定诱因下可急性发作，并有渗出倾向。

鉴别诊断

1、接触性皮炎

应与急性湿疮鉴别，接触性皮炎是皮肤或黏膜接触外源性物质后发生的炎性反应。本病常有明显的病因皮损多限于接触部位，形态单一，境界清楚，伴瘙痒或灼热感，去除病因后则较快痊愈。

2、牛皮癣

应与慢性湿疮鉴别。本病好发于颈项、四肢伸侧及骶尾部，皮疹可见圆形或多角形扁平丘疹，典型损害为苔藓样变，边界清楚，无糜烂渗出史。

1、湿热蕴肤证

主要表现为发病急，病程短，皮损潮红，有丘疱疹，灼热瘙痒无休，抓破渗液流脂水；伴心烦口渴，身热，大便干，小便短赤；舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。

2、脾虚湿蕴证

主要表现为发病较缓，皮损潮红，有丘疹，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑；伴饮食减少，腹胀，大便稀溏，易疲劳；舌淡胖，苔白膩，脉濡缓。

3、血虚风燥证

主要表现为病程迁延日久，反复发作，皮损色暗或色素沉着，或皮损粗糙肥厚，剧痒难忍，遇热或肥皂水洗后瘙痒加重；伴有口干渴，但不想喝水，食欲不振，腹胀；舌淡，苔白，脉弦细。