湿疮

治疗原则

湿疹易反复发作，所以治疗根据病因病机、临床表现、病程长短进行辨证治疗。一般急性湿疹多辨证为湿热蕴肤，治宜清热利湿；亚急性者多辨证为脾虚湿蕴，治宜健脾利湿；慢性者则多辨证为血虚风燥，治宜养血润肤，祛风止痒。西医治疗目的在于抗炎、止痒。

对症治疗

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、湿热蕴肤证

（1）若水疱多，破溃后渗液多的患者，可加用土茯苓、鱼腥草等。

（2）若出现火热旺盛的患者，可加用黄连解毒汤。

（3）若瘙痒严重的患者，可加用紫荆皮、地肤子等。

2、血虚风燥证

若出现瘙痒不能入睡的患者，可加珍珠母、夜交藤、酸枣仁等。

药物治疗

1、湿热蕴肤证

（1）方药：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。

（2）常用中药：龙胆草、黄芩、萆薢、生苡仁、茵陈、白鲜皮、六一散等。

（3）中成药：金蝉止痒胶囊、消风止痒颗粒、防风通圣颗粒、肤痒颗粒、肤痔清软膏、荨麻疹丸。

2、脾虚湿蕴证

（1）方药：除湿胃苓汤或参苓白术散加减。

（2）常用中药：苍术、白术、茯苓、薏苡仁、陈皮、白鲜皮、泽泻、大腹皮、白花蛇舌草、炒麦芽、紫荆皮、六一散等。

（3）中成药：参苓白术散、启脾丸、玉屏风颗粒。

3、血虚风燥证

（1）方药：当归饮子或四物消风饮加减。

（2）常用中药：当归、生地黄、丹参、鸡血藤、荆芥、防风、乌梢蛇、徐长卿等。

（3）中成药：润燥止痒胶囊、乌蛇止痒丸、湿毒清胶囊、当归苦参丸、大黄䗪虫丸。

其他治疗

1、外治疗法

（1）急性湿疮

初起仅有潮红、丘疹，或少数水疱而无渗液时，外治宜清热利湿，可选用清热止痒的中药苦参、黄柏、地肤子、荆芥等煎汤湿敷，或用三黄洗剂、炉甘石洗剂外搽。若水疱糜烂、渗出明显时，外治宜收敛、消炎，促进表皮恢复，可选用黄柏、生地榆、马齿苋、野菊花等煎汤，或10%黄柏溶液，或2%-3%硼酸水冷敷，用青黛散麻油调搽。急性湿疮后期渗液减少时，外治宜保护皮损，避免刺激，促进角质新生，清除残余炎症，可选黄连膏、青黛膏外搽。

（2）亚急性湿疮

外治原则为消炎、止痒、燥湿、收敛，选用青黛膏、3%黑豆馏油、5%黑豆馏油软膏外搽。

（3）慢性湿疮

可选用各种软膏剂、乳剂，根据瘙痒及皮肤肥厚程度加入不同浓度的止痒剂、角质促成和溶解剂，一般可外搽5%硫黄软膏、10%-20%黑豆馏油软膏。

2、西医治疗

（1）内服西药

以抗炎、止痒为目的，选用抗组胺药、镇静剂。如扑尔敏、苯海拉明、多虑平、酮替芬、氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀等，可选其中1-2种药应用。急性期可选用钙剂、维生素C、硫代硫酸钠等静脉给药，或用普鲁卡因静脉封闭疗法。合并感染者加用抗生素。

（2）外用西药

急性期无渗液者用氧化锌油，渗出多者用3%硼酸溶液湿敷；当渗出减少时，可用糖皮质激素霜剂，可与油剂交替使用。亚急性期用糖皮质激素乳剂、糊剂。慢性期选用软膏、硬膏、涂膜剂。对顽固局限肥厚性损害可用糖皮质激素作局部皮内注射，每周1次，4-6次为1个疗程。