湿毒疮

医生通常需要根据患者临床表现（以小腿部位初起潮红肿胀，继之发生丘疹、水疱、糜烂、渗出等湿疮样损害，日久形成溃疡，自觉瘙痒等），结合中医的望闻问切四诊合参，以及现在医学的辅助检查，可做出诊断。此外，还需要与有相似症状的臁疮、膏药风、脚气疮加以鉴别。

诊断依据

1、病史

常有下肢静脉曲张病史，多见于长期从事站立工作和重体力劳动的工人、农民以及多次妊娠的妇女。

2、好发部位

皮损好发于下肢，大多在小腿下1/3及两踝处。

3、临床表现

皮损初为两踝附近渐起暗褐色色素沉着及红色斑疹，潮红肿胀，继而发生丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痴等湿疹样损害，日久形成溃疡，愈后遗留色素沉着。皮损在白天症状较轻，夜晚加重。病肢可见浅表静脉曲张，自觉局部瘙痒。

4、病程

本病病程漫长，经久不愈，容易反复发作。

鉴别诊断

1、臁疮

发于小腿下1/3处，但初起为痒痛红肿，起脓疱，破溃后形成溃疡，疮口较深，中心坏死，形成黑褐色污秽痂皮，周边陡峭，基底较硬，上附灰绿色脓性分泌物，经久难以收口，严重者可累及骨质。

2、膏药风

发病前有明显的接触史，皮损形态单一，境界清楚，除去致病物质后容易痊愈。

2、脚气疮

好发于小腿胫前或侧面，但皮损表现为局限性棕红色、弥漫性密集丘疹、丘疱疹，糜烂，渗出，皮肤变厚，色素沉着伴痒痛作肿，常对称分布。多有脚气病史。

1、湿热下注

主要表现为发病迅速，皮损为小腿部位红斑、水疱、糜烂、渗液、结痂等，甚至黄水淋漓，局部瘙痒明显；舌质红、苔黄腻，脉象滑数。

2、湿热壅滞

主要表现为患部颜色紫暗，皮肤增厚粗糙，瘙痒剧烈，抓破后流紫黑血水，青筋显露；舌质暗红、苔黄腻，脉象弦滑数。

3、血虚风燥

主要表现为发病日久，皮肤干燥粗糙、脱屑、破裂、肥厚，甚至苔藓样变，患部瘙痒，经久不愈；舌淡红、苔薄白，脉象弦细。

4、湿毒蕴结

主要表现为病变后期，常在内踝附近发生经久难愈的溃疡，不时渗流污水；舌质暗淡、苔薄腻或厚腻，脉象弦滑。