中毒性脑病

患者接触大量损害中枢神经系统的毒物，如金属、有机溶剂、卤代烃、农药、成瘾性物质、窒息性毒物等，引起中枢神经系统功能和器质性病变，神经系统代谢旺盛，易受毒物干扰。中毒性脑病危险因素主要有职业接触有毒物质、长期大量饮酒、使用煤炉取暖、吸食毒品等。

基本病因

各种毒物主要作用于中枢神经系统，导致中毒性脑病的物质主要分为以下几类。

1、金属、类金属及其化合物

如铅、锰、铊、砷、有机汞、三烃基锡、四乙基铅、羰基镍宁等。金属通过抑制酶，影响细胞的水和电解质平衡，干扰微量元素、能量代谢，以及扰乱中枢神经介质等而损害神经细胞的功能和结构。

2、溶剂

如苯、甲苯、二甲苯、苯乙烯、汽油、二硫化碳、二氯乙烷、三氯乙烯、四氯化碳甲醇、环氧乙烷、氯乙醇、乙酸丁酯等。有机溶剂能溶于中枢神经系统的类脂质，改变血脑屏障和神经细胞的通透性而损害神经细胞。

3、卤代烃

如溴甲烷、氯甲烷等。这类毒物可引起中枢神经抑制作用。

4、农药

如有机磷农药、有机氯农药、有机氟农药都是较强的亲神经性毒物。使中枢神经功能失调，早期出现兴奋症状，继而出现抑制。

5、成瘾性物质

如海洛因、酒精。海洛因中毒性脑病多于戒毒后发病，可能是在戒毒过程中某些因素影响特定的神经组织，在代谢过程中产生了对某些特殊物质的依赖。当戒毒后，神经组织代谢中所依赖的物质消失，出现代谢障碍、细胞水肿、神经纤维脱鞘等病理变化。酒精是脂溶性物质，对脑组织有较强的亲和力，大量长期持续饮酒可导致中枢神经系统功能受损，而中枢神经系统受损的程度与饮酒的量和时间有关。

6、窒息性毒物

如氮、甲烷、一氧化碳、二氧化碳、氯化物、硫化氢、苯的氨基、硝基化合物等。中毒后主要引起机体缺氧，可引起机体多系统损害，以中枢神经系统最为敏感。

危险因素

1、患者长期接触神经毒物同时缺乏有效防护，会引起急性职业性中毒性脑病的风险。

2、患者长期饮酒会增加发生酒精中毒性脑病的风险。

3、患者使用煤炉取暖会增加发生一氧化碳中毒性脑病的风险。

4、患者吸食海洛因，会增加发生海洛因中毒性脑病的风险。