中毒性脑病

治疗原则

中毒性脑病治疗的关键在于早期明确诊断，针对脑缺氧和脑水肿积极采取措施，治疗目标是改善脑缺氧、减轻脑水肿、降低颅内压，常用脱水疗法、糖皮质激素、高压氧治疗。在抢救时加强护理，注意预防继发感染，维持水、电解质平衡及酸碱平衡等。

对因治疗

积极治疗原发病，是根本的治疗。

1、铅、汞中毒性脑病应尽快给予驱铅、驱汞治疗。

2、一氧化碳中毒应迅速脱离现场。

3、农药中毒者应脱去衣物，清洗患者皮肤，反复洗胃。急性期治疗

医生首先会判断患者是否有危及生命的情况，先稳定生命体征。其次针对症状由重到轻进行处理。

1、呼吸、循环的支持。

对口唇青紫者给予氧气吸入，呼吸微弱者给予呼吸兴奋剂，抢救出现的循环衰竭。

2、去除未吸收的毒物或脱离中毒现场

一氧化碳中毒者应迅速脱离现场，有机磷农药中毒者脱去衣物，清洗患者皮肤，反复洗胃，做到彻底、完全清除其胃肠道内毒物。

3、严重病例可给予透析治疗。

一般治疗

患者发病期间应卧床休息，补充营养，对严重病例或年老体弱可静脉补充血液、血浆、白蛋白或氨基酸。密切观察病情变化，注意生命体征的监测，合理控制液体摄入量，维持电解质稳定及酸碱平衡。

药物治疗

1、防治脑水肿

积极防治脑水肿，控制液体入量给予高渗脱水药、肾上腺糖皮质激素、利尿药等。中毒性脑病的病理基础是脑水肿，因此脱水药、激素的应用对于防治脑水肿，降低颅内压，避免脑疝等并发症的出现至关重要。脱水药临床上多用甘露醇，必要时辅助利尿药如呋塞米等。

2、缓解抽搐和神经精神症状

抽搐或神经精神症状较重者，可应用抗癫痫药物或镇静药物进行缓解。

3、治疗有机磷中毒

阿托品皮下注射或静注，用量视病情而定，可重复给药。碘解磷定、氯解磷定能使被抑制的胆碱酯酶重新恢复活性。

手术治疗

通过微创手术将磁场内电极植入患者头皮下，是国内研制的新疗法。在脑内装入脑起搏器磁场内电极，修复受损脑神经。脉冲仪在体外，根据患者病情每天接受体外脉冲仪治疗3-5次。体外的脉冲仪通过头皮连接植入头皮下的磁场内电极，将电脉冲信号传入到大脑，起到给大脑电场调频的作用。可根据不同患者病情控制电脉冲刺激和持续的磁场调频，可达到治疗中毒性脑病患者的偏瘫和癫痫、失语等症状的效果。

中医治疗

1、内治

（1）痰蒙清窍

①症状：神倦嗜睡或昏迷、反应迟钝、胸闷痰多、舌苔厚腻。

②治法：理气化痰开窍。

③方法：涤痰汤加减。

（2）痰瘀阻络

①症状：神呆、肢体麻木刺痛、行动不利、舌质暗有瘀斑。

②治法：益气活血通络。

③方药：补阳还五汤合牵正散加减。

（3）心脾两虚

①症状：神呆少语、乏力懒言、自汗、心悸胆怯、舌淡脉细。

②治法：健脾益气，养心安神。

③方药：归脾汤加减。

（4）阴虚风动

①症状：肢体颤动或抽搐、头晕、语言不利或神昏、脉弦细。

②治法：滋阴增液，平肝息风。

③方药：三甲复脉汤加减。

2、外治

主要用针刺和按摩方法治疗。取穴印堂、四神聪透百会、神庭透上星、风池、太溪、悬钟、合谷、太冲，配穴肝肾不足者，加肝俞、肾俞，痰浊上扰者，加丰隆、中脘、足三里，瘀血阻络者，加内关、膈俞。主穴合谷、太冲用泻法，太溪、悬钟用补法，其余穴位用平补平泻法，头部穴位间歇捻转行针，配穴按虚补实泻法操作。取双侧穴位，针刺得气后留针。按摩以醒脑开窍、息风通络为治则，主穴取内关、水沟、风府，辅穴取百会、四神聪、合谷、太冲、阳陵泉、关元。

以上中医疗法均需在专业中医医师的指导下进行治疗。