发颐

医生通常根据患者腮部疼痛，挤压时口颊部有脓液溢出等症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与痄腮、颈痈、骨槽风等进行鉴别。

诊断依据

1、病史

多发于成年人，尤多见于伤寒、温病等热性病后及大手术后或体质虚弱者，多数是单侧发病，亦可双侧同时发病。

2、临床表现

以腮颌肿痛为主要症状。初起病急，发热恶寒头身痛，一侧或两侧腮部热疼痛，微肿压痛，口颊部导管口红肿；继则腮颌红肿疼痛倍增，咀嚼困难，高热不退，口颌部导管口红肿，挤压有脓液流出，腮颌若可触及波动感。甚则脓液穿透肌膜，从耳道流出。

3、辅助检查

血常规、细菌培养、B超检查、涎腺造影等，有助于明确诊断。

鉴别诊断

1、痄腮

多发生于5~15岁的儿童，常有接触史。发于颐颌之间，多为双侧性，色白漫肿，酸多痛少，不化脓。

2、颈痈

多发生于颈部、颌下的一侧，虽可化脓，但无口内颊部导管开口处红肿。

3、骨槽风

多发于20~40岁青壮年，有拔牙史，腮颊部漫肿疼痛，色红或白，牙关拘紧，不能咀嚼，脓成溃后疮口日久不收，且有死骨排出。

1、热毒蕴结证

主要表现为腮部结块疼痛，张口不利，继则肿痛渐增，检查口内颊部导管开口处常现红肿，压迫局部有黏稠的分泌物溢出；伴有发热恶寒，口渴，小便短赤，大便秘结；舌苔薄腻，脉弦数。

2、毒盛酿脓证

主要表现为腮部结肿疼痛渐增，甚至肿势延及面颊和颈项，焮红灼热，张口困难，继之酿脓应指，口内颊部导管开口处能挤出脓性分泌物；伴有高热口渴；舌苔黄腻，脉弦数。

3、热毒内陷证

主要表现为腮部肿胀平塌散漫，肿势延及面颊和颈项，焮红灼热，疼痛剧烈，汤水难咽；伴有壮热口渴，痰涌气粗，烦躁不安，甚至神昏谵语，舌质红绛，苔