喉痈

治疗原则

喉痈的主要特征是咽喉剧烈疼痛，局部红肿、化脓，其病变进程须经历酿脓期、成脓期、溃脓期三个阶段。辨是否成脓乃辨证之关键，及时采取排脓治疗，对缩短病程至关重要。

对症治疗

成脓期

1、热毒重，红肿疼痛的患者，可加用蒲公英、连翘、紫花地丁。

2、高热伤津的患者，去白芷、陈皮，重用天花粉，可加用玄参。

3、便秘的患者，可加大黄。

4、痰涎壅盛的患者，可加僵蚕、胆南星等。

5、若出现高热烦躁、神志昏迷，胡言乱语的患者，可用犀角地黄汤，并选加安宫牛黄丸、紫雪丹。

一般治疗

应卧床休息，减少活动，保持安静，发热明显者应及时降温，保持大便通畅。

药物治疗

1、酿脓期

（1）方药：五味消毒饮加减。

（2）常用药物：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子、荆芥、防风、连翘、白芷。

2、成脓期

（1）方药：仙方活命饮加减。

（2）常用药物：金银花、当归尾、赤芍、乳香、没药、防风、白芷、贝母、天花粉、穿山甲、皂角刺、甘草。

3、溃脓期

（1）方药：沙参麦冬汤加减。

（2）常用药物：沙参、麦门冬、玉竹、天花粉、扁豆、甘草、桑叶、太子参、金银花、蒲公英。

手术治疗

不清楚是否需要手术。

其他治疗

1、外治法

（1）吹药法

可用清热解毒、消肿止痛的中药散剂吹喉关红肿处，每日数次。

（2）含噙法

可用清热解毒、利咽止痛的中药含片、滴丸含服。

（3）含漱法

可用金银花、桔梗、甘草煎水或用内服中药渣再煎之药液，冷后频频含漱。

（4）蒸汽吸入

可用清热解毒、消肿止痛的中药注射剂，蒸汽吸入。

（5）涂敷法

颌下肿痛明显者，可用紫金锭或如意金黄散，以醋调敷，每日1次，亦可用木芙蓉叶60g、红糖6g，捣烂外敷肿痛处。

（6）排脓法

喉痈脓成之后，应及时排脓。先行穿刺抽脓，再切开排脓。里喉痈应采取仰卧垂头位，并在准备好抽吸痰液及气管切开器械的前提下进行，以防脓肿突然破裂，脓液涌入气道，导致窒息。

2、针灸疗法

（1）体针

咽喉肿痛甚者，针刺合谷、内庭、太冲等穴以消肿止痛，用泻法，每日1次。张口困难者，针刺患侧颊车、地仓穴，以使牙关开张。

（2）刺血法

痈肿未成脓时，可酌情用三棱针于局部黏膜浅刺5次-6次，或用尖刀轻划使其出血，以泄热消肿止痛。高热者，用三棱针刺少商、商阳或耳尖，每穴放血数滴，以泄热解毒。

3、擎拿法

适用于咽喉肿塞，疼痛剧烈，汤水难入的患者。