滑胎

治疗原则

本病治疗应预防为主，防治结合。治疗按孕前、试孕月、孕后三阶段进行，重在孕前调理。孕前辨证结合辨病，施以益肾填精、温补肾阳、健脾益气、清化湿热、益肾活血等法。试孕月经期以活血调经为主，经后期以养肝肾精血为主，氤氲期以温阳通络，活血促排卵为主，经前期以补肾温阳支持黄体。孕后按辨证施以安胎法，注意血HCG、E2、P水平及B超监测胚胎情况，及时调整药物及剂量，观察至既往妊娠天数后4周以上。

药物治疗

1、肾虚证

（1）方药：补肾固冲丸。

（2）常用中药：菟丝子、续断、巴戟天、杜仲、当归、熟地黄、枸杞子、鹿角霜、阿胶、党参、白术、大枣、砂仁。

（3）中成药：六味地黄丸、肾气丸、参茸白凤丸、参茸保胎丸、五子衍宗丸、保胎丸、孕康糖浆。

2、气血虚弱证

（1）方药：泰山磐石散。

（2）常用中药：人参、黄芪、白术、炙甘草、当归、续断、川芎、白芍、熟地黄、黄芩、砂仁、糯米。

（3）中成药：金鹿丸、归脾丸、八珍颗粒、保胎丸、人参养荣丸、坤灵丸、滋肾育胎丸、孕康糖浆。

3、血瘀证

（1）方药：桂枝茯苓丸。

（2）常用中药：桂枝、芍药、桃仁、牡丹皮、茯苓、菟丝子、桑寄生、续断。

（3）中成药：桂枝茯苓胶囊。

手术治疗

1、宫颈功能不全

应在孕14-16周行宫颈内口环扎术，术后定期随诊，提前住院，待分娩发动前拆除缝线，以免造成宫颈撕裂。

2、子宫纵隔、宫腔粘连

应在宫腔镜下行纵隔切除、粘连松解术。

3、黏膜下肌瘤

应在宫腔镜下行摘除术影响妊娠的肌壁间肌瘤可考虑行剔除术。

其他治疗

西医治疗

1、黄体功能不全

应肌肉注射黄体酮20-40mg，也可考虑口服黄体酮，或使用黄体酮阴道制剂，用药到孕12周时即可停药。

2、甲状腺功能低下

应在孕前及整个孕期补充甲状腺素。

3、抗磷脂抗体阳性

可在确定妊娠以后使用小剂量阿司匹林50-75mg，和（或）低分子肝素5000U，每日1-2次，皮下注射，并嘱其卧床休息禁止性生活，补充维生素E及给予心理治疗。

4、对不明原因的复发流产

尤其是怀疑同种免疫性流产者，行淋巴细胞主动免疫治疗或静脉免疫球蛋疗，此疗法有效，但尚待进一步研究。