精浊

治疗原则

本病主张综合治疗，注意调护。临床以辨证论治为主，抓住肾虚、湿热、瘀滞三个基本病理环节，分清主次，权衡用药。此外，精浊（慢性前列腺炎）患者多有或轻或重的抑郁倾向，甚至是抑郁症的表现，其基本病理变化为肝郁。因此，不论何种病因、何种证候或病程新久，均可适当加入疏肝解郁之品。

对症治疗

1、湿热蕴结

（1）若出现小便不畅的患者，可加用金钱草。

（2）若出现大便干的患者，可加用大黄。

（3）若刺痛明显的患者，可加用桃仁、赤芍。

（4）若出现口干的患者，可加用天花粉。

2、气滞血瘀

（1）若出现小便色黄浑浊，或尿频尿痛，舌红苔黄腻，脉滑数的患者，可加用滑石、苍术、车前子。

（2）若刺痛明显的患者，可加用三七粉、琥珀粉。

（3）若精神抑郁的患者，可加龙骨、牡蛎、郁金。

3、阴虚火旺

（1）若出现梦多失眠，舌尖红或有口疮的患者，可去熟地黄，加用竹叶、生地黄、甘草、牛膝。

（2）若出现遗精的患者，可加用金樱子、牡蛎。

（3）若出现血精的患者，可加用小薊、茜草。

药物治疗

1、湿热蕴结

（1）方药：八正散或龙胆泻肝汤加减。

（2）常用中药：车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、栀子、木通、大黄、龙胆草、黄芩、泽泻、柴胡、当归、生地黄、甘草等。

2、气滞血瘀

（1）方药：前列腺汤加减。

（2）常用中药：丹参、泽泻、桃仁、红花、赤芍、乳香、没药、王不留行、青皮、川楝子、小茴香、白芷、败酱草、蒲公英。

3、阴虚火旺

（1）方药：知柏地黄丸加减。

（2）常用中药：知母、熟地黄、黄柏、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、白芷、蒲公英。

4、肾阳亏虚

（1）方药：济生肾气丸加减。

（2）常用中药：熟地黄、炮附片、肉桂、山药、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲、牡丹皮、茯苓、泽泻、牛膝、车前子。

手术治疗

适用于急性前列腺炎已形成前列腺脓肿者。

其他治疗

1、外治法

（1）熏洗坐浴疗法

对充血性前列腺炎疗效肯定。温水坐浴和药物可促进盆腔的血运，改善局部微循环，促使炎症吸收。用42℃-46℃温水坐浴，每天两次，每次20分钟，20日为1个疗程。但是未婚或有生育要求者禁用。中药可选取朴硝、野菊花、黄柏、血竭、苏木等煎汤。

（2）肛门内用药

抗菌消炎栓剂，如野菊花栓、洗必泰栓等；对症治疗栓剂，如消炎痛栓，塞入肛门内，每次1枚。

（3）保留灌肠

一般以中药内服药剂第三煎浓煎后做灌肠治疗，或以专门汤剂煎后灌肠治疗。用解毒活血、行气止痛、消肿散结中药浓煎150mL左右，微冷后（约42℃）保留灌肠，每日1次，适用于湿热蕴结或气滞血瘀证。

2、前列腺按摩

慢性前列腺炎时按摩可改善局部血运，排出腺体内炎性分泌物，每周1次，动作宜轻柔，切忌暴力挤压。

3、物理疗法

可采用超短波理疗、局部超短波透热或局部有效抗生素离子透入治疗。

4、针灸治疗

常用的穴位有会阴、血海、足三里、关元、秩边、中髎、次髎、阴陵泉、肾俞、中极、气冲、冲门、曲骨等，可以选用针刺、艾灸、点线灸等治疗形式。

5、西药治疗

针对病原体，根据药敏试验合理选用抗生素，或用α-受体阻滞剂（如特拉唑嗪、坦索罗辛等）或植物药（如舍尼通、通尿灵）。