医生通常根据患儿面色苍白、四肢发凉、手足抽搐、昏睡无神等症状,结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外,通常还需要与同样有抽搐症状的急惊风、痫病等进行鉴别。
诊断依据
1、病史
具有反复呕吐、长期泄泻、急惊风、解颅、佝偻病、初生不啼等病史。
2、症状
多起病缓慢,病程较长。主要表现有面色苍白,昏睡不醒,伴有眼睛半睁半开无神,抽搐无力,时作时止,四肢发凉等。
3、检查
根据患儿的临床表现,结合血常规、血生化、脑电图、脑脊液、头颅CT及MRI等检查,以明确诊断原发病。
鉴别诊断
1、急惊风
二者均有抽搐、神昏等临床表现,且都好发于小儿,病情较为急重,有明显的原发病史。但急惊风临床主要表现为四肢抽搐,颈项强直,角弓反张,神志昏迷、高热不退,多见于3岁以下的儿童;慢脾风主要表现为面色苍白、四肢发凉、手足抽搐、昏睡无神,多见于1-5岁的儿童,慢脾风也可由急惊风失治而产生。
2、痫病
二者都有四肢抽搐、昏睡等表现,病情都较急重。但痫病是一种发作性疾病,表现有突然意识丧失,跌扑摔倒,不省人事,两目上视,口吐涎沫,四肢抽搐,或口中怪叫,但醒后如常人,新生儿至老年均可发病;慢脾风发病缓慢,病程长,主要表现为面色苍白、四肢发凉、手足抽搐、昏睡无神,多见于1~5岁的儿童。
脾肾阳衰
主要表现为精神不振,面色苍白或发青暗沉,眼睛半睁半开,昏睡不醒,口鼻呼出冷气,额头出冷汗,手脚发凉,手足颤动抽搐;伴有食欲不振,大便稀溏;舌质淡,苔薄白,脉沉微。