脾约

医生通常根据患者大便干结，排便困难，排便间隔时间延长等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还要与同样以大便秘结为主症的阳明腑实证、脾阴虚证等进行鉴别。

诊断依据

1、病史

本病起病缓慢，或继发于热病、产后，或见于年老、体弱的人群。

2、临床表现

大便干燥，多呈大块或小粒如羊屎状，排出不畅；左少腹有胀压感，或触及包块；服润下通便药物虽可排便，但不久又秘结。常伴食欲不振，口苦或口臭，腹痛，精神疲倦，头痛失眠等。

3、辅助检查

粪便检查，胃肠道气钡造影检查，直肠镜、乙状结肠镜及纤维肠镜检查等，有助于疾病的诊断。

鉴别诊断

脾约与肠结

两者都有大便秘结的症状。但肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，表现为腹部疼痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音，严重者可吐出粪便。X线、结肠镜等检查可加以鉴别。

1、肠道热结

主要表现为大便干结，腹部胀满，按之作痛；伴有口干口臭或口舌生疮，小便短少色黄；舌红，苔黄燥，脉滑数。

2、肠道气滞

主要表现为大便秘结，欲便不得；伴有频频打嗝，胁胀不舒，腹中胀满而痛；舌淡红，苔薄腻，脉弦。

3、阴虚肠燥

主要表现为大便干燥，粪如羊屎；伴有口干咽燥，心烦失眠，手足心热，小便短少色红；舌红，少苔，脉细数。

4、血虚肠燥

主要表现为大便秘结，粪燥如栗；伴有面色萎黄无光泽，头晕目眩，心悸不安；舌淡红，苔薄白，脉细。

5、脾气亏虚

主要表现为大便数日一行，虽有便意，但排便无力，挣则汗