三痹

医生通常根据患者关节、肌肉游走性酸楚、重着、疼痛等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有关节疼痛等症状的尪痹、热痹、肩痹、项痹、膝痹等进行鉴别。

诊断依据

1、病史

病前有风寒湿邪侵袭史，或长期从事水上作业，或长期处于寒湿之地。

2、临床表现

常见大关节、肌肉游走窜痛或肿痛，伴重着、酸楚、麻木。常于天气变化时病情加重或明显。

3、体征

受累关节红、肿、灼热、触痛或肿胀，关节屈伸不利，但不遗留强直变形，可有结节性红斑或环行红斑。

4、检查

X线检查、血常规、血沉、抗链球菌溶血素“O”试验等检查，有助于疾病的诊断。

鉴别诊断

1、尪痹

尪痹病变以小关节为主，多伴有晨起关节活动不利，无游走性疼痛，中晚期有关节僵硬畸形和骨质改变，检查类风湿因子多呈阳性。

2、热痹

热痹以单个关节红肿热痛为特点，全身可出现高热怕冷等症状，关节积液穿刺检查可见白细胞、脓细胞和革兰氏阳性菌。

3、肩痹、项痹、膝痹

肩痹、项痹、膝痹都为相应部位单一的固定关节疼痛，不伴有周身关节游走性疼痛。

1、风寒湿阻

主要表现为关节、肌肉呈游走性疼痛，低热或不发热，关节肿胀；伴有怕冷喜暖，活动不便，身体困重；舌苔白膩或薄白，脉濡。

2、热邪阻痹

主要表现为关节疼痛，局部灼热，红肿，得冷缓解，痛不可触，常病及多个关节；伴有发热、怕风、口渴、烦闷不安；舌苔黄燥，脉滑数。

3、气血两虚、寒湿阻滞

主要表现为关节、肢体酸胀冷痛，反复发作，怕冷喜温；伴有头晕，精神疲倦，饮食量少，身体困重，面色苍白；舌淡，脉沉无力。

4、气阴两虚

主要表现为关节微肿疼痛，活动不利；伴有心慌气短，白天汗出，动则加重，时有胸痛，失眠，乏