治疗原则
本病的中医治疗原则以宣痹止痛为主,临证时可结合其他治则合用。行痹可加用祛风散邪之法;痛痹可加用温通散寒之法;着痹可加用补气化湿之法。
对症治疗
医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。
1、风寒湿阻
(1)若有冷痛、刺痛的患者,可加用姜黄、细辛。
(2)若关节肿胀的患者,可加用苍术、木瓜。
(3)若出现低热的患者,可加用忍冬藤、黄柏。
2、热邪阻痹
(1)若增强清热功效,可加用桑枝、忍冬藤、防已。
(2)若皮肤有红斑结节,可加用丹皮、赤芍、生地。
3、气血两虚、寒湿阻滞
(1)若腰酸、怕冷的患者,可加用肉苁蓉、仙茅、淫羊藿。
(2)若出现头晕、耳鸣的患者,可加用何首乌、桑椹、女贞子。
4、气阴两虚
(1)若肾阴不足的患者,可加用续断、骨碎补、杜仲。
(2)若出现心慌气短的患者,可加用酸枣仁、丹参。
药物治疗
1、风寒湿阻
(1)方药:蠲痹汤加减。
(2)常用中药:独活、羌活、秦艽、桂心、木香、当归、川芎、乳香、桑枝、海风藤、甘草。
2、热邪阻痹
(1)方药:白虎加桂枝汤加减。
(2)常用中药:石膏、知母、甘草、粳米、桂枝。
3、气血两虚、寒湿阻滞
(1)方药:独活寄生汤加减。
(2)常用中药:独活、寄生、秦艽、防风、细辛、当归、川芎、芍药、干地黄、杜仲、牛膝、人参、茯苓、桂心、甘草。
4、气阴两虚
(1)方药:五阴煎加减。
(2)常用中药:熟地、白芍、白术、扁豆、茯苓、山药、人参、五味子、莲肉、甘草。
手术治疗
一般不需手术治疗。
其他治疗
1、针刺疗法
(1)体针
主穴可选取足三里、命门、阳陵泉、三阴交,备穴可取脾俞、肾俞、归来等。每次3-5穴,每日1-2次,采用平补平泻手法,进行针刺治疗。
(2)耳针疗法
可选取肾、脾、神门、皮质下、内分泌等穴,每次2-3穴,留针20-30分钟或埋针治疗。
2、发泡疗法
膝关节取双膝眼,肘关节取双曲池,踝关节取局部,脊柱痛取压痛点。用药物贴敷,使局部皮肤自然充血、潮红或起疱,达到祛邪外出的作用。
3、西药治疗
可选用水杨酸制剂或其他解热镇痛药,如水杨酸钠、消炎痛等,严重者可选用肾上腺皮质激素。活动期可采用青霉素以消除链球菌感染。