湿热蕴脾

医生通常根据患者胃脘痞闷、肢体困重，大便溏稀，小便色黄等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与寒湿困脾等进行鉴别。

诊断依据

1、临床表现

以脾运失健和湿热内阻症状并见为诊断依据。热重于湿，则口干，便结，唇疮，小便赤涩，量少，苔燥，湿重于热，则肢体困顿、沉重，大便溏，苔腻。

2、辅助检查

血常规、便常规、肝功能、病原菌检查、血清学免疫检查、B超、CT等，有助于明确诊断。

鉴别诊断

寒湿困脾与脾胃湿热

两者均可因湿困脾胃，或饮食不加节制，脾胃功能失常，气机受阻而致。都可有胃脘闷胀，饮食减少，恶心呕吐，腹痛便溏等症状。临床表现有相似之处，然其病性截然不同，本证属湿热内犯，或湿邪伤人，郁久化热；寒湿困脾则湿从寒化，或素体脾胃虚寒，过食生冷水果蔬菜而致病。因此，本证之湿必兼热象，大便溏泄不爽，小便短赤不利，脾胃湿热熏蒸，郁而面目肌肤发黄，舌质红而苔黄腻，脉濡数；寒湿困脾之湿必兼寒象，大便溏泄，泻下清水，因寒湿滞于经脉，阻塞气机，常因湿溢肌肤而浮肿，脾为寒湿所困，生化不足，气血不能外荣，则肌肤面目萎黄不泽，此属阴黄，须与脾胃湿热引起的阳黄加以鉴别。寒湿困脾证，可见口淡不渴，而脾胃湿热证则见身热口干，有助于鉴别。