血痹

医生通常根据患者阵发性肢末对称的间歇性发白、紫暗或潮红、冷痛，遇冷加重，或见红斑等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有肢体或皮肤病变的三痹、脱疽、面瘫等进行鉴别。

诊断依据

1、病史

可有家族史，常因情绪激动或感受寒冷而诱发，冬季发作频繁；以中青年女性多见。

2、临床表现

以肢末（主为手指）呈阵发性、左右对称性皮肤发白、青紫，继而转为潮红，自觉寒冷疼痛，或有痒、麻感等为主要表现，保暖、消除紧张后症状可得以缓解，肤色变红并转暖；未发病时肢端可完全正常，极少有坏死（或仅限于皮肤表面）。部分病重者可有鼻、耳及下颌、面颊受累而有同样表现；脉搏搏动正常。后期患指肌肤可有干萎表现。

3、辅助检查

动脉造影、血流图、甲皱微循环检查、血沉、抗链球菌溶血素“O”试验等，有助于疾病的诊断。

鉴别诊断

1、三痹

二者都有肌肉疼痛的表现。三痹可有关节红肿、变形等表现；血痹为局部肌肉麻木不仁，偶有肌肉酸痛。

2、脱疽

二者都为肢体病变。脱疽以男性多见，年龄较大，多为下肢，不对称，患肢末梢脉动弱小，病久可坏死；血痹主要表现为阵发性肢末对称的间歇性发白、紫暗或潮红、冷痛，遇冷加重，或见红斑，病情严重也可出现肢端坏死。

3、面瘫

二者都有局部麻木等表现。面瘫主要表现为口眼歪斜，进食不便，一侧面部会出现下垂，额纹消失、不能皱眉等；血痹主要表现为阵发性肢末对称的间歇性发白、紫暗或潮红、冷痛，遇冷加重，或见红斑，偶有肌肉酸痛。

1、营卫不和

主要表现为肢体末端对称性间歇性发白、紫暗、冷痛，遇寒加重，得温缓解；伴有汗多怕风；舌苔薄白，脉浮缓。

2、寒滞经脉

主要表现为肢端冷痛发白，遇寒加重，得温痛减；伴有四肢不温，怕冷；舌苔薄白，脉沉紧。

3、瘀血阻络

主要表现为肢端疼痛如针刺，遇寒加重；伴有皮肤紫暗；舌质紫暗或有斑点，脉涩。

4、肝郁血瘀

主要表现为肢端冷痛或刺痛，苍白、青紫、暗红变化不定，病情每因情绪刺激而发生或加重；伴有胸闷、两胁胀痛；舌紫暗，脉弦。