有头疽

治疗原则

本病应明辨虚实，分证论治，谨防疽毒内陷。积极治疗消渴等病，必要时配合西医西药治疗。阳证初期多由于感受风热湿热之毒，蕴积皮肉之内，以致气血运行失常，气滞血瘀所致，治宜疏风清热利湿，和营托毒为主。阴虚证初期，宜滋阴降火，和营解毒。气血两虚证宜扶正补虚，托毒外出。

对症治疗

1、火毒凝结

（1）若恶寒发热的患者，可加用荆芥、防风。

（2）若大便秘结的患者，可加用生大黄、枳实。

（3）若小便色红的患者，可加用萆薢、车前子。

2、湿热壅滞

（1）若胸闷恶心呕吐的患者，可加用藿香、佩兰、厚朴。

3、阴虚火炽

（1）初起可加用天花粉、金银花、连翘。

（2）中期加用皂角刺。

（3）溃后加用西洋参。

药物治疗

1、火毒凝结

（1）方药：黄连解毒汤合仙方活命饮加减。

（2）常用中药：黄连、黄芩、黄柏、栀子、白芷、贝母、防风、赤芍、当归尾、甘草、皂角刺、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。

（3）中成药：连翘败毒丸。

2、湿热壅滞

（1）方药：仙方活命饮加减。

（2）常用中药：白芷、贝母、防风、赤芍、当归尾、甘草、皂角刺、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。

（3）中成药：连翘败毒丸。

3、阴虚火炽

（1）方药：竹叶黄芪汤加减。

（2）常用中药：淡竹叶、生地黄、黄芪、麦冬、当归、川芎、黄芩、甘草、芍药、人参、半夏、生石膏。

（3）中成药：知柏地黄丸。

4、气虚毒滞

（1）方药：八珍汤合仙方活命饮加减。

（2）常用中药：人参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地黄、甘草、白芷、贝母、防风、赤芍、皂角刺、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。

（3）中成药：西黄丸、八珍丸。

手术治疗

成脓后切开引流。切开时行“十”字或双十”字切口才能使引流通畅彻底。切开后应尽量彻底清除脓液和切除坏死组织，每日换药。如创面过大，待肉芽生长良好时及时植皮，可缩短疗程。

其他治疗

1、外治疗法

（1）初起未溃

患部红肿，脓头尚未溃破，属火毒凝结证或湿热壅滞证，用金黄膏或千捶膏外敷；阴虚火炽证或气虚毒滞证，用冲和膏外敷。

（2）酿脓期

以八二丹掺疮口，如脓水稀薄而带灰绿色者，改用七三丹，外敷金黄膏。待脓腐大部脱落，疮面渐洁，改掺九一丹，外敷红油膏。若腐肉阻塞，脓液蓄积引流不畅时，可用五五丹药线或八二丹药线多枚分别插入疮口，进行引流，或用棉球蘸五五丹或八二丹，松松填于脓腔以祛腐。若查疮肿有明显波动感，可采用手术扩创排毒。切开时应注意尽量保留皮肤，以减少愈合后瘢痕形成。

（3）收口期

疮面脓腐已净，新肉渐生，以生肌散掺疮口，外敷白玉膏。如疮口腐肉一时不能粘合，可用垫棉法。

（4）后期

腐肉已脱，但脓水较多，可用垫棉法加压，一则可防止袋脓的发生；二则可使皮肉黏合，促进疮口愈合。但需要注意的是，初起脓栓未松动时，不可强行剥出，以防止毒邪扩散；后期毒邪未尽应慎用垫棉法，勿使毒邪不得外泄反陷入里。

2、西医治疗

（1）服降血糖药以控制糖尿病患者的血糖水平，必要时可用胰岛素制剂，以达到快速控制血糖的目的。

（2）可根据病情及脓液培养的结果选用抗生素治疗。