原发性腹膜后肿瘤

原发性腹膜后肿瘤临床表现以占位性和压迫性症状和体征最常见。多数患者先有腹部胀满感，晚期开始出现明显腹痛，肿瘤所在部位可触及位置深在、活动度较差的包块。依据肿瘤压迫器官的不同，可以产生相应的症状和体征。一些患者会出现体重减轻、食欲下降、发热乏力、恶病质等全身症状，某些特殊组织肿瘤还会引起一些特异性表现。临床上最常见的表现包括腹部包块、腹痛、腹胀。

典型症状

1、占位性症状

巨大的腹膜后肿瘤占据空间大，多数患者先有腹部胀满感，晚期开始出现明显剧痛，于肿瘤所在部位可触及位置深在、活动度较差的包块，随着包块渐渐增大可出现相应症状，如肿瘤生长在上腹部患者可出现饱胀甚至影响呼吸功能；如生长在下腹部可出现坠胀感。

2、压迫性症状

依据肿瘤压迫器官的不同，可以产生相应的症状和体征。如刺激胃产生恶心、呕吐；刺激直肠使排便次数增加，里急后重；刺激膀胱产生尿频、排尿紧迫感；刺激肠道、泌尿系统可引起肠梗阻和肾盂积水症状，严重时可以发生肾功能不全；压迫或侵犯实质性脏器的包膜和腹膜后的神经丛可引起腹背部、会阴和下肢疼痛，受累神经支配区域的皮肤可以出现感觉、知觉减退、麻木等表现；压迫静脉和淋巴管引起回流障碍，出现阴囊、下肢水肿，腹壁静脉曲张，精索静脉曲张，门静脉高压症等。

3、全身症状

一些患者会出现体重减轻、食欲下降、发热乏力、恶病质等全身症状，恶性肿瘤患者出现症状较早。

4、其他症状

某些具有分泌功能的腹膜后肿瘤尚可以产生内分泌征候群，如肾上腺外的嗜铬细胞瘤引发阵发性高血压；某些巨大的纤维组织肿瘤能分泌胰岛素样物质，引起低血糖症状；罕见的间叶组织肿瘤能引起抗维生素D的低血磷性骨软化症。

伴随症状

1、肿瘤内出血时可伴有剧痛。

2、非特异性表现，如体重减轻、乏力、发热等慢性消耗症状也很多见。

并发症

1、贫血

肿瘤出血或肿瘤增长过快可导致贫血症。

2、急性腹膜炎

肿瘤破裂时，内容物刺激腹膜可出现腹痛、腹肌紧张、反跳痛等急性腹膜炎症状。

3、低血容量性休克

肿瘤破裂或侵犯大血管时可引起大量出血，引起低血容量性休克。