骨良性纤维组织细胞瘤

诊断

医生仔细询问的患者病史，根据其局部疼痛不适等临床表现，结合X线、CT、MRI等影像学检查结果，以及病理组织活检结果，可做出诊断。

鉴别诊断

1、骨巨细胞瘤

骨巨细胞瘤一般呈膨胀性、偏心性骨质破坏，骨皮质变薄，无骨硬化与骨膜反应。发生于膝关节周围，多累及骨端。组织学主要为纤维黄色组织，呈旋涡状，可见多核巨细胞及泡沫细胞，巨细胞较大且核数较多。良性纤维组织细胞瘤在影像学上表现与骨巨细胞瘤相似，有时很难互相鉴别，但在组织学上两者容易区分。一般良性纤维组织细胞瘤的梭形细胞和多核巨细胞体积较小，分布较稀疏，核数较少，而泡沫细胞较多。

2、非骨化性纤维瘤

非骨化性纤维瘤与良性纤维组织细胞瘤在组织学上极其相似，不能区分，但在临床和影像学表现上不同。一般非骨化性纤维瘤以10～20岁以下青少年多见，而良性纤维组织细胞瘤发病年龄更大些，一般在成人期发病并出现症状。同时，非骨化性纤维瘤常为多发，其临床症状不明显，无疼痛，在发生病理骨折后才出现疼痛，有自愈倾向；而良性纤维组织细胞瘤疼痛明显，手术刮除后有复发倾向。

3、骨恶性纤维组织细胞瘤

骨的恶性纤维组织细胞瘤在影像学上多呈溶骨性骨质破坏，偏心性生长，边界不清，无残留骨嵴和硬化边。但与良性纤维组织细胞瘤相似，恶性纤维组织细胞瘤的皮质常中断缺损，伴有周围软组织侵犯；同时在组织学上，恶性纤维组织细胞瘤的细胞有明显的多形性、异型性和病理性核分裂相。

4、巨细胞性肉芽肿

本病好发于下颌骨，为局部组织的修复性反应，多见于10～20岁青少年。X线表现为圆形或卵圆形密度减低区，其中可见少量骨小梁。病理于病灶处可见有成堆的多核巨细胞。

5、甲状旁腺功能亢进性“棕色瘤”

为甲状旁腺功能亢进症所引起的一种病变，好发于颌骨及长骨的骨干，由骨质吸收和纤维瘢痕形成的一种结节状病灶。实验室检查发现高血钙及高血清碱性磷酸酶有利于其鉴别。