躁狂抑郁症

躁狂抑郁症的心理异常为躁狂和抑郁，躁狂主要表现为兴奋、夸大、情感高涨、易激惹、发脾气、精力旺盛、精力充沛等症状，抑郁则表现为情绪低落、兴趣丧失、精力下降、睡眠障碍等，不同的发作时期会有不同的症状。

典型症状

1、躁狂发作躁狂发作的典型临床症状是心境高涨、思维奔逸和精力活动增强。

（1）心境高涨：患者主观体验特别愉快，自我感觉良好，整天兴高采烈，得意洋洋，甚至感到天空格外晴朗，周围事物的色彩格外绚丽，自己亦感到无比快乐和幸福。部分患者则以愤怒、易激惹、敌意为特征，甚至可出现破坏及攻击行为，但常常很快转怒为喜或赔礼道歉。

（2）思维奔逸：表现为联想过程明显加速，自觉思维非常敏捷，思维内容丰富多变，言语跟不上思维的速度。但讲话的内容较肤浅不切实际，常给人以信口开河之感。由于患者注意力随境转移，思维活动常受周围环境变化的影响致使话题突然改变，讲话的内容常会从一个主题很快转到另一个主题，即表现为意念飘忽。

（3）精力活动增强：表现为精力旺盛，兴趣范围广，动作快速敏捷，活动明显增多，且爱管闲事，整天忙忙碌碌，但做事常常虎头蛇尾一事无成。病情严重时，自我控制能力下降，举止粗鲁，甚至有冲动毁物行为。

（4）躯体症状：由于患者自我感觉良好，故很少有躯体不适体诉，但常因患者极度兴奋，体力过度消耗，容易引起失水，体重减轻等。

2、轻躁狂发作躁狂发作临床表现较轻者称为轻躁狂，患者可存在持续至少数天的心境高涨、精力充沛、活动增多，部分患者有时达不到影响社会功能的程度，一般人不易察觉。

3、抑郁发作抑郁发作临床上是以心境低落、思维迟缓、认知功能损害、意志活动减退和躯体症状为主。

（1）心境低落：主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。程度轻的患者感到闷闷不乐，程度重的患者可能会痛不欲生，部分患者还可伴有焦虑、激越症状，特别是更年期和老年抑郁症患者更明显。

（2）思维迟缓：患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层浆糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。

（3）认知功能损害：研究认为抑郁症患者存在认知功能损害，主要表现为近事记忆力下降，注意力障碍（反应时间延长），警觉性增高，抽象思维能力差，学习困难，语言流畅性差，空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。

（4）意志活动减退：患者意志活动呈显著持久的抑制，临床表现行为缓慢，不愿和周围人接触交往。甚至发展为不语、不动、不食，可达木僵状态，称为“抑郁性木僵”。伴有焦虑的患者，还会有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或渡来渡去等症状。

（5）躯体症状：在抑郁发作时很常见。主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。

（6）其他：抑郁发作时也可出现人格解体、现实解体及强迫症状。

4、特殊人群的临床表现

（1）儿童青少年的躁郁症：儿童青少年躁郁症的患病率约为1%，抑郁发作时简易识别，但躁狂发作比较复杂，躁狂发作主要包括认知夸大、情感丰富或具有攻击性以及活动增多睡眠减少等情况，或伴精神病性症状时，可出现自杀观念和自杀企图，但自杀并非躁狂的核心症状。

（2）老年期躁郁症：老年双相障碍患者抑郁发作时，除了抑郁心境外，多有显著的焦虑烦躁情绪及易激惹和敌意、躯体不适等。如果在65岁以后首次出现躁狂发作，应高度警惕脑器质性病变可能，需做各种影像学及实验室检查，以助排除。

（3）妇女妊娠期、产后及绝经期躁郁症：女性双相障碍患者在妊娠期易出现病情恶化，而双相障碍妇女产后的复发风险也很高。女性进入更年期后，由于性腺功能衰退，卵巢停止排卵，并逐渐闭经，也容易出现情感性障碍病情复发。

并发症

可能共病其他精神心理异常。