细支气管肺泡癌

治疗原则

手术治疗是治愈细支气管肺泡癌的唯一办法，要求完全切除。对完全切除术后的单纯细支气管肺泡癌，不推荐辅助化疗和放疗。不可手术或手术后复发的细支气管肺泡癌，医生会根据患者的情况，选择进行放疗、化疗或靶向治疗等治疗方法。

药物治疗

细支气管肺泡癌患者中，有一部分与表皮生长因子受体（EGFR）的基因突变有关，目前有专门针对这种突变的靶向药物——表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs），如吉非替尼、厄洛替尼等。不同细支气管肺泡癌患者的作用效果不同，女性、非吸烟者及亚洲人效果较好。靶向药物可以杀灭癌细胞，且对正常组织细胞无损伤或损伤较小。

手术治疗

1、手术原则

包括完整地切除肿瘤、保证切缘阴性、系统地进行纵隔淋巴结清扫，对除最早期和最晚期以外的所有患者进行淋巴结清扫。

2、手术方式

解剖性肺切除是标准术式，包括肺叶切除术、全肺切除术、楔形切除术、肺段切除术等。医生会根据肿瘤情况切除一部分肺组织，同时进行系统性淋巴结清扫。局限性的细支气管肺泡癌，医生一般会选择肺叶切除。一些弥漫性或多病灶的细支气管肺泡癌，医生可能会选择全肺切除或双肺叶切除。

3、手术路径

医生可能会选择开胸或胸腔镜等微创手术路径。

4、术后并发症

术后可能出现肺炎、肺不张、成人呼吸窘迫综合征等肺部并发症，急性心肌梗死、心律失常等心血管并发症，术后出血、伤口感染等。

放化疗

1、放疗

放疗使用辐射性的高能量束，杀死癌细胞。治疗过程如同做影像学检查，一台特殊的仪器在患者周围移动提供能量束。局部复发的细支气管肺泡癌，可以在手术切除的基础上，辅助化疗及靶向药物。放疗后可能会出现放射性炎症、骨髓抑制、消化道反应等不适。

2、化疗

化疗是指通过化学药物杀死癌细胞或阻止其生长。化疗药物可以口服或者通过静脉使用。不能手术切除的晚期细支气管肺泡癌，可以考虑化疗为一线治疗方案。目前肺癌常用的化疗药物包括铂类如卡铂、顺铂、洛铂，其他药物如培美曲塞、紫杉醇、吉西他滨、多西他赛等。