卵巢成熟畸胎瘤

诊断

医生一般根据患者腹痛、腹胀的临床表现结合妇科检查及B超声、CT、MRI及病理检查作出诊断。在诊断的过程中，需除外卵巢恶性肿瘤、浆膜下子宫肌瘤、残角子宫、卵巢子宫内膜异位囊肿等疾病。

鉴别诊断

1、卵巢恶性肿瘤

恶性肿瘤也可有腹部包块，但其生长迅速，病程短，常伴有症状，如腹胀、腹痛等，合并腹水患者短期内出现进行性消瘦、乏力、体重下降、尿少，伴明显的腹胀。恶性肿瘤患者妇科检查特点为肿物囊实性、固定不活动，表面结节不平。超声显示肿瘤囊实性，实性部分可见血流信号，血流特点低阻力高流速。腹水细胞学可见癌细胞，肿瘤标记物升高，确定诊断为术后病理学检查所见。

2、浆膜下子宫肌瘤

浆膜下子宫肌瘤，尤其是带蒂浆膜下子宫肌瘤往往与卵巢实性肿瘤相混淆。浆膜下子宫肌瘤病程长，合并子宫肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤时出现相应的月经量增多、经期延长等，单纯浆膜下肌瘤一般无临床症状。妇科检查发现子宫一侧肿瘤，呈实性、表面光滑、活动，与子宫关系密切，无触痛。超声检查显示子宫实性结节，突向浆膜下，可见周边血流。可通过病理检查、超声等影像学进行鉴别。

3、残角子宫

残角子宫是由于胚胎发育时一侧副中肾管发育正常，另一侧副中肾管发育不全形成残角子宫，妇科检查时常误诊残角子宫为卵巢肿瘤。如残角子宫内膜无功能时，一般无临床症状，常在妇科检查时偶然发现；如残角子宫内膜有功能时，残角子宫与对侧单角子宫腔有缝隙连接时，常无症状或轻微痛经，如残角子宫腔与对侧单角子宫腔无连接时，常出现渐进性痛经，常继发子宫内膜异位症。妇科检查时发现子宫侧实性结节，与子宫关系密切，不活动，围经期压痛。超声检查子宫一侧肿物，肿物外侧可见血流信号。

4、卵巢子宫内膜异位囊肿

发生于生育年龄，部分患者合并渐进性痛经，合并不孕症，妇科检查发现盆腔肿物，一般为一侧或双侧附件肿物、囊性、壁厚、不活动，与子宫粘连明显，子宫后壁、阴道后穹隆可及触痛结节；超声可见子宫一侧或双侧或子宫后方肿物，内呈液性暗区，液性暗区内可见点状强回声，肿瘤标记物CA125、CA199不同程度升高。

卵巢成熟畸胎瘤可分为实性成熟畸胎瘤及囊性成熟畸胎瘤。前者十分罕见，瘤体表面光滑，切面呈实性，可有蜂窝状小囊存在，瘤内三胚层衍化组织均分化成熟。后者为卵巢最常见的良性肿瘤，故又称良性囊性畸胎瘤或皮样囊肿。