卵巢颗粒细胞瘤

治疗原则

一经发现卵巢肿瘤，应手术切除，以明确诊断，行病理分期。希望保留生育能力的部分患者可行保留生育能力手术，在生育后行完全手术。对于高危的患者，术后应观察并考虑予化疗或放疗。在肿瘤复发后，除化疗药物外，还可口服激素类药物及静脉输注靶向药物联合治疗。

药物治疗

1、激素药物

芳香化酶抑制剂（阿那曲唑、来曲唑）、醋酸亮丙瑞林（针对颗粒细胞瘤）、他莫昔芬。应用此类药物可抑制雌激素的分泌，与雌激素受体结合，抑制肿瘤的生长。治疗中很少单独使用，多数情况作为手术和放化疗的辅助用药。

2、靶向治疗

常用药物为贝伐珠单抗。靶向药物可与血管内皮生长因子结合，达到抑制肿瘤血管生成、生长及转移的作用。

3、不良反应和注意事项

应用以上药物治疗过程中会出现胃肠道反应（食欲减退、恶心、呕吐等）、继发性抗雌激素作用（面部潮红、外阴瘙痒等）及其他诸多不良反应，临床上医生会根据患者情况选择用药，若出现不适症状应立刻就医，与主管医生反应。

手术治疗

对诊断为卵巢肿瘤的患者，若要保留生育能力则行保守性手术，即保留子宫及健侧附件。40岁以上或不需要保留生育能力的患者行分期手术，即通过手术明确分期，包括剖腹探查、全子宫切除术、双侧附件切除术、大网膜大部切除术等，并多处取材送病理检查，明确分期。术后根据肿瘤分期考虑定期随访或予化疗辅助治疗。

放化疗

对于I期高危及II到IV期患者，为彻底清除病灶，术后医生可考虑予化疗及放疗辅助治疗。

1、放疗

放射疗法使用辐射性的高能量束，可杀死癌细胞。治疗过程如同做影像学检查，一台特殊的仪器在患者周围移动提供能量束。应用于手术后，杀死任何可能残留在卵巢周围的癌细胞。

2、化疗

为治疗本病的常用手段，通过化疗药物阻止癌细胞的生长，直至最终杀灭癌细胞。

（1）化疗分类：①术后防止复发的辅助化疗；②肿瘤复发后的治疗。

（2）化疗给药方式：化疗药物通过静脉（IV）、腹腔内给药（IP）或IV/IP联合治疗。腹腔内给药是将化疗药物直接灌注进腹腔进行局部化疗的一种方法。

（3）化疗用药：对于I期高危及II到IV期患者，术后可使用以铂类为基础的化疗（博来霉素、依托泊苷、顺铂、紫杉醇、卡铂）。对于肿瘤复发的患者，根据医生的选择，予紫杉醇、紫杉醇/异环磷酰胺、紫杉醇/卡铂、VAC（长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺）等化疗方案。

3、不良反应及注意事项

（1）不良反应：放疗后会出现放射性炎症、骨髓抑制、消化道反应等不适。化疗药物经IV或IP给药可能会出现轻度的输液反应（潮红、皮疹、瘙痒），也可能会出现严重的过敏反应（气短、呼吸困难、严重低血压、恶心、呕吐、全身荨麻疹等），对于有过敏反应的患者，医生会选择脱敏方案，帮助患者脱敏，消除不良反应。

（2）注意事项：不同分期患者化疗周期不同，请患者注意化疗周期，按时到医院进行化疗。