大汗腺癌

治疗原则

本病以提高患者生存时间和生存质量为治疗目的。目前大汗腺癌的治疗仍无标准治疗模式，也无临床试验数据的支持。但是因其术后易复发和出现淋巴结转移，在疑为大汗腺癌或病理证实为大汗腺癌的情况下，肿瘤扩大切除术为首选治疗方法，放疗和化疗的疗效尚不确切。

药物治疗

除常见化疗药物以外，目前并没有确切有效的药物推荐应用于大汗腺癌。

手术治疗

1、本病暂无标准治疗方案，但目前认为手术治疗是本病的首选治疗方法。医生将根据患者的病情、肿瘤的位置、肿瘤的分化程度和淋巴结转移情况，综合患者既往患有的其他疾病情况，决定手术切口和手术方式。

2、因本病易复发，故更应强调首次手术切除的彻底性，通常应将受累组织一并切除，并作区域性淋巴结清除术。多数学者认为切缘距原发灶应在2cm以上，切除的边缘组织需要进行病理诊断或者术中需对切缘送冰冻检查以提高切除的彻底性。

3、原发灶切除后不能直接缝合，可给予植皮及局部皮瓣转移修复。

放化疗

1、放疗

放疗是利用高能量的放射线，破坏肿瘤细胞的DNA，使其失去再生能力从而杀伤肿瘤细胞的一种局部治疗手段。治疗时会将发射放射线的机器旋转到特定的角度，让放射线进入肿瘤组织而尽量不破坏周围正常组织。放疗对于大汗腺癌的疗效并不明确，仍需扩大病例数研究证实。目前，临床上对于具有高复发风险或淋巴结转移的患者，多主张给予辅助性放疗，以减少复发和转移的风险。

2、化疗

化疗是指通过化学治疗药物杀死癌细胞或抑制其生长的一种治疗手段。一般通过静脉或口服给药。化疗对大汗腺癌的疗效尚不明确，对于肿瘤已广泛转移不能手术切除或局部放疗的患者，目前推荐行姑息性化疗以期改善患者的生活质量或延长生存期。常用的化疗药物有环磷酰胺、表柔比星、氮烯咪胺、氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇等，但这些药物的疗效均未经高级别临床研究证实。