弥漫性胸膜间皮瘤

诊断

就医后医生会询问患者病史，评估患者综合情况，并根据患者消化系统症状，行实验室及影像学检查，若怀疑弥漫性胸膜间皮瘤，则会进一步取胸腔积液或者病理活检检查，进行诊断分析。同时综合影像学等检查综合分析判断肿瘤分期及是否有转移等情况。在充分了解疾病的严重程度及特点后，医生才能制定出适合患者的治疗方案。

鉴别诊断

1、胸膜转移肿瘤

二者均属胸膜恶性肿瘤，均可表现为胸膜孤立性或多发性肿块，胸膜不规则增厚，增强扫描肿块强化，常合并胸水。但本病单侧多见，患侧胸膜体积缩小伴纵隔固定，可见石棉肺改变，较少出现肺内转移及肋骨破坏。从发病率来讲胸膜转移瘤比本病多见，常合并肋骨破坏、肺内转移灶。

2、结核性胸膜炎

结核性胸膜炎是临床上最为常见的胸膜疾病。在相关文献资料中提示，本病是一种职业病，石棉是MPM的已知的明确致病原因，于年龄上而言，结核性胸膜炎患者相对年轻，临床症状来说缺乏特异性，但是MPM的胸痛发生率高，而发热、咳嗽、乏力、消瘦在结核性胸膜炎患者中较常出现。MPM同结核性胸膜炎在胸腔镜下的表现区别较大，表现为明显的胸膜增厚、多发结节和肿块，而胸膜黏连较少，但是，结核性胸膜炎常表现为胸膜充血，肥厚，粘连，可见钙化及干酪样坏死，增强扫描呈环形强化，故可鉴别诊断。

MPM其通常累及壁层和脏层胸膜，病变广泛，进展迅速，属高度恶性，组织类型分为上皮型、肉瘤型和双相型。

1、上皮样型

约占60%，肿瘤细胞为多边形，圆形或立方细胞。

2、肉瘤样型

约占10%，肿瘤由纤维母细胞样梭形细胞构成。

3、双相型

约占30%，是含上皮样和肉瘤样成分的混合亚型，且每种成分均大于10%。如果任一成分小于10%，则诊断为肉瘤样为主或上皮样为主。