弥漫性胸膜间皮瘤

治疗原则

对于早期（Ⅰ，Ⅱ期）病人应手术切除，术后再辅助放射治疗。对于中期（Ⅲ期）应以放疗为主，肿瘤缩小后再考虑能否手术切除或辅助化学治疗。对于IV期，应以内科治疗为主，放疗和手术是姑息性的，主要是为提高病人生存质量。同时医生在制定方案时要个体化，要考虑肿瘤的类型、分化情况、侵及范围，以及病人的身体条件。

一般治疗

医生可通过胸腔穿刺术排出患者的胸腔积液，也可能在胸膜腔内注射药物防治胸腔积液产生。

药物治疗

本病会根据情况给予化学药物治疗，以达到杀死癌细胞或阻止其生长的目的。常用药物有顺铂、培美曲塞等。

手术治疗

弥漫性胸膜间皮瘤手术目的主要是解除肿瘤压迫所致肺不张，缓解限制性通气不足并减轻胸壁疼痛。推荐在临床I-III期且身体条件允许时，且组织学为上皮型的患者可进行手术探查，若术中探查结果可切除，则可选用以下两种术式之一进行手术。

1、胸膜切除术/剥脱术（P/D）加纵隔淋巴结取样。

2、胸膜外肺切除术（EPP），称为胸膜全切术。

放化疗

1、化疗

（1）化疗分类：①术前以缩小肿瘤、争取根治性手术切除机会为目的的新辅助化疗；②术后预防复发的辅助化疗；③缓解临床症状、改善晚期患者生存质量和延长生存期的姑息化疗。

（2）化疗给药方式：化疗药物可以口服或者通过静脉使用。

2、放疗

放疗是一种有效缓解胸痛、支气管或食管梗阻或其他与间皮瘤相关症状的姑息治疗。放射疗法使用辐射性的高能量束，杀死癌细胞。治疗过程如同做影像学检查，一台特殊的仪器在患者周围移动提供能量束。一些患者手术前可通过放疗来缩小肿瘤，以便更容易将其切除。也可以在手术后使用放疗，杀死任何可能残留在胸部的癌细胞。目前一般推荐放疗和化疗联合使用。放疗后会出现放射性炎症、骨髓抑制、消化道反应等不适。

其他治疗

靶向治疗和免疫治疗是目前研究的最新治疗手段。

1、靶向治疗

靶向治疗就是精准打靶。相比化疗而言，靶向治疗可言之为有目的、有选择地杀灭肿瘤细胞，而不累及其余正常细胞的治疗方式，对目前MPM的治疗有一定成效。

2、免疫治疗

免疫治疗能抑制肿瘤细胞的免疫逃避功能，激活人体自身免疫系统对肿瘤细胞的监视功能，通过人体自身的免疫细胞杀灭肿瘤，现已成为MPM治疗的新兴力量。