枕叶肿瘤

枕叶肿瘤疾病初期主要表现为视野方面症状，较容易判断，但枕叶肿瘤确诊有赖于相关影像学检查结果，尤其是CT、MRI扫描。诊断过程中会结合病史、症状、体征及辅助检查（如颅骨X线平片、CT、MRI、脑电图）结果作出诊断。

诊断依据

1、症状及体征

（1）头痛：脑室内枕叶肿瘤可因肿瘤位置移动、头位变化，引起严重颅内压增高，出现发作性剧烈难忍的头痛。

（2）恶心呕吐：恶心、呕吐多伴以头痛、头昏。其特点是呈喷射性，与饮食无关，且可能随呕吐而使头痛缓解。

（3）视力障碍、斜视、复视：患者出现视力逐渐下降、一过性黑矇（即阵发性眼前发黑或感觉事物昏暗而不清晰，过一会儿又恢复正常）、斜视、复视等。

（4）癫痫：颅内压增高有时可引起癫痫，常为大发作型。

（5）视幻、视觉失认与视物变形：本病可出现幻视与病变对侧同向偏盲，或上1/4视野缺损。枕叶肿瘤多出现肿瘤对侧的同侧偏盲且常有黄斑回避。

2、影像学检查

（1）颅骨X线平片：X线结果主要与肿瘤的性质、生长速度有关，可表现为颅压增高、颅骨破坏异位增生等。

（2）CT扫描：CT扫描主要表现为肿瘤组织的异常密度区及脑室脑池的变形移位。

（3）磁共振（MRI）：可通过观测颅内血管位置情况与病变畸形情况判断肿瘤的具体位置，便于肿瘤定位。

（4）脑电图：部分枕叶肿瘤患者可出现脑电波异常，具体情况与肿瘤部位有关。

鉴别诊断

1、视神经炎

视神经乳头炎眼底检查视乳头呈炎性水肿、动脉变细、静脉怒张，并有视力减退及视野改变等，需与颅内肿瘤引起的视乳头水肿相鉴别。

（1）视神经乳头炎发病急骤，多波及双目，视力减退明显且迅速恶化，可有眼球后疼痛，转动眼球时加重。

（2）颅内肿瘤引发颅内压增高，继而引起的视乳头水肿，早期常无视力减退，且两眼差别不大，直至晚期出现继发性视神经萎缩才有视力下降。

2、颅内炎症

颅内肿瘤应当与慢性脑膜炎、蛛网膜炎、脑脓肿此类颅内炎症相区别。

（1）常见的颅内炎症一般有全身症状和明显的脑膜刺激征，视乳头水肿在早期少见且轻微，脑脊液检查则有白细胞增多及糖含量减少，如能从脑脊液中发现结核分枝杆菌或隐球菌则可确诊。

（2）颅内炎症慢性期因颅底广泛粘连，患者可有明显的颅内压增高症状和颅神经麻痹的体征，常难与颅内肿瘤相鉴别，需借助于CT等影像学检查来区别。