肾动脉瘤

治疗原则

肾动脉的治疗具体采用何种治疗方式取决于患者的年龄及性别、高血压严重程度、妊娠与否及动脉瘤的解剖特点等。通常选择手术治疗。

一般治疗

通常认为瘤体直径小于2cm的无症状性肾动脉瘤可继续随访观察。

手术治疗

对于直径超过2cm，合并有顽固性高血压、血尿、腹痛等症状者应行手术治疗。此外，由于发生在妊娠期及育龄期女性的动脉瘤具有较高的破裂风险，一旦破裂死亡率高达80%，对于此类患者，无论动脉直径大小如何都须行手术治疗。主要有以下几种手术方式：

1、动脉瘤切除后肾动脉血流重建

依据瘤体的形态及部位可选择多种术式，包括直接或补片成形术、采用自体大隐静脉或自体动脉行主动脉-肾动脉旁路术，特殊情况下还可进行脾动脉-肾动脉、髂动脉-肾动脉等解剖外旁路术。

2、介入手术

随着近年来介入材料及技术在血管外科领域中的迅猛发展，可采用弹簧钢圈栓塞或覆膜支架腔内隔绝术等腔内技术治疗肾动脉瘤。但动脉瘤栓塞有一定的发生肾实质损伤的风险。

3、肾切除术

当肾动脉血流重建不成功或尝试进行重建手术失败时，以及病变为多发或较大的肾内动脉瘤、复杂性动脉瘤预计无法行动脉瘤切除的情况下，可行肾切除术。