椎管内脊膜瘤

治疗原则

椎管内脊膜瘤的治疗以手术切除为主，术后临床恢复较好，虽有复发倾向，但复发率较低。有恶变倾向组织学生长活跃者，可辅以放疗；便秘或剧烈疼痛者，可给予适当的药物治疗。

药物治疗

1、通便类药物一般无需药物治疗，但若合并便秘，可使用通便类药物进行治疗，常用药物如比沙可啶、乳果糖等。

2、止痛类药物疼痛严重者，可给予双氯芬酸、萘普生、酮洛芬等药物缓解因脊髓神经受压而产生的疼痛。

手术治疗

外科手术切除是治疗椎管内脊膜瘤的最佳选择，手术的原则是尽可能地切除肿瘤，解除脊髓压迫，恢复脊髓功能，同时重建脊柱的稳定性。本病一般无绝对禁忌证，如果系统功能不良、神经功能障碍严重或肿瘤为复发或恶性变者，应综合各种因素及患者意见，慎重选择。手术方法多采用后正中入路，行全椎板或大部椎板切除。手术需在显微镜下仔细操作，小心分离肿瘤组织，对于颈胸段的脊膜瘤，术中只可牵拉肿瘤，不可牵拉或压迫脊髓，对于不能完全切除的肿瘤，可行大部肿瘤切除以减压。

放射治疗

放疗应视个体情况而定，对生长缓慢的脊膜瘤，其疗效有限。对于有恶性临床特征或组织学生长活跃的脊膜瘤可辅以适量的放疗。