腘动脉瘤

腘动脉瘤临床表现不一，可表现为无症状的腘窝处搏动性肿块、急性缺血症状、慢性缺血症状、局部压迫症状和瘤体破裂症状等。

典型症状

1、腘窝处搏动性肿块

有研究表明，48%的患者能察觉肿块，不能发现肿块存在的，多为肥胖、关节僵硬和老年患者。检查时在屈膝位较易触及肿块，肿块可呈搏动性，也可因瘤体内充满血栓而无搏动。

2、急性缺血症状

腘动脉瘤最严重的表现为瘤内突然形成血栓，导致危及肢体的急性缺血，这在保守随访期间的发生率高达1/3。约2/3的腘动脉瘤血栓形成患者会出现急性缺血，导致典型的急性缺血症状，即疼痛、苍白、肢体发冷和脉搏消失。

3、慢性缺血症状

腘动脉瘤的初始症状可表现为不同程度的跛行。血栓会导致腘动脉进行性管腔狭窄甚至闭塞，从而引起隐匿性或突发性跛行。患者可能会因侧支循环建立而出现跛行改善，如果形成血栓的动脉瘤周围没有充分形成侧支动脉血流，患者就会出现慢性肢体缺血症状和体征，即缺血性静息痛、坏疽等。

4、局部压迫症状

局部症状不常见，除非动脉瘤较大（≥3.0cm）。膝后局部疼痛或发胀由动脉瘤占位效应引起。瘤体压迫坐骨神经、胫神经或腓神经可导致感觉或运动神经功能障碍，出现麻木、疼痛、足下垂等。腘静脉受压可导致同侧肢体肿胀、静脉曲张或静脉炎症状。

5、瘤体破裂症状

不到5%的患者会发生动脉瘤破裂，引起膝后剧烈疼痛。腘动脉瘤破裂引起的出血通常局限在腘窝区域。病情发展

1、对于无足部脉搏的无症状患者，如果不进行治疗，3年后出现临床症状的可能性为86%。

2、对于足部脉搏正常的无症状患者，其3年后发生临床症状的可能性为34%。

并发症

急性下肢缺血：是腘动脉瘤最严重的并发症，它的发生可增加治疗的复杂性和截肢的概率。