腺淋巴瘤

根据患者病史及临床表现大多可作出诊断。腮腺绝大部分腺淋巴瘤有明显的临床特点，根据病史、临床表现及体征，结合影像学检查，一般不难诊断，冰冻切片活组织检查可用于确诊。在诊断过程中，医生需排除多形性腺瘤、腮腺恶性肿瘤、慢性淋巴结炎、淋巴结结核等。

诊断依据

1、病史

长期吸烟史。

2、症状

无明显自觉症状，患者也可有不同程度的胀痛感，常有消长史，即表现为时大时小的疼痛肿块。

3、体征

耳后下方无痛性肿，触摸呈圆形或椭圆形，表面光滑，多数病例肿瘤质地比较软，部分有波动性，边界清晰，活动性可，与皮肤无粘连，一般瘤体很少超过5.5cm。肿瘤常呈多发性，可存在同侧腮腺的多个肿瘤或双侧腮腺均有。

4、辅助检查

（1）B超：肿瘤形态较规则，界限清楚。腺淋巴瘤常显示为“网格状”回声。

（2）CT检查：多表现为圆形或类圆形的高密度团块，界限清楚，如果有囊性变则密度不均。

（3）同位素99m锝扫描：腺淋巴瘤表现为“热”结节，即肿瘤所在区核素摄取高于周围正常组织。

（4）磁共振：可分辨肿瘤组织与正常组织。

（5）组织病理学检查：冰冻切片活组织检查可用于确诊。

鉴别诊断

1、腮腺混合瘤

又名多形性腺瘤，为腮腺最常见的良性肿瘤，发病年龄较小，多见于30岁～50岁女性，病灶一般单发，表面光滑或呈结节状，质地较硬。腮腺混合瘤以中心区常见，腺淋巴瘤多位于腮腺浅叶下极。磁共振、CT检查可鉴别二者。腮腺混合瘤CT显示，密度可均匀或不均匀，可有囊变、砂砾样钙化、出血。

2、腮腺恶性肿瘤

腮腺恶性肿瘤为形态不规则肿块，肿块内极易发生出血、坏死、囊变，致密度不均，肿块呈浸润性生长，边界不清，多易侵犯翼内外肌、咽旁间隙、倾骨，及周围的神经、血管，常伴颈部淋巴结转移，通常较容易鉴别。

3、腮腺感染性病变

腮腺感染性病变，如腮腺淋巴结炎，与腺淋巴瘤继发感染相似，以抗感染治疗无效时，应考虑腺淋巴瘤可能。由于腺淋巴细胞的上皮细胞具有摄取99m锝的功能，行同位素99m锝显像时，肿瘤所在区摄取99m锝高于周围正常腮腺组织即表现为“热”结节，其他腮腺肿瘤无此特性。

主要分为前期和后期。

1、前期

为发生于腮腺后下极的生长缓慢的无痛性包块。

2、后期

可发生上皮和淋巴样成分的恶变。