食管血管瘤

食管血管瘤的临床表现缺乏特异性，大多数患者无症状，半数以上的患者多于胃镜检查时偶然发现。病变以单发多见，多位于食管中上端。随着血管瘤体积增大，患者会出现不同程度的吞咽困难、上腹部或胸后部不适感并有潜在血管瘤破裂出血的风险。少部分患者会出现胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难、食物反流、反酸等症状。

典型症状

1、吞咽困难

因瘤体生长在食管黏膜或黏膜下层，并凸向腔内，随着血管瘤体积的增大，患者会出现不同程度的吞咽困难。

2、上腹部或胸后部不适

因病变发生在食管且瘤体凸向腔内生长。一部分患者会有胸后部不适感。当病变部位位于食管下段时可引起上腹部不适的症状。

3、其他症状

瘤体较大时可能会出现恶心、呕吐，并可因食管梗阻近端有扩张与食物潴留而发生食物反流、反酸。病变体积增大到一定程度时可向管壁外生长，压迫临近组织，诱发胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难等。

伴随症状

食管血管瘤因溃疡或外来因素导致血管瘤破裂，发生上消化道出血，长期慢性少量出血会引起贫血。

并发症

患者有潜在血管瘤破裂出血的风险，但因其生长极为缓慢，很少发生自发性出血。有的患者偶吃尖锐、质硬的食物（如鱼刺、鸡骨等）刺破血管瘤或表面形成溃疡发生上消化道出血。病情严重度与失血量呈正相关，出血量少者可表现为大便变黑或肚子胀；如果出血速度快，比如数分钟内达到数百毫升时，患者可出现恶心、呕吐鲜血、头晕、心悸等；如果短时间内出血量大于1000ml，可导致患者休克，甚至死亡。