脾动脉瘤

脾动脉瘤多无症状，常在偶尔的剖腹术或动脉造影时被发现。部分患者有左上腹疼痛，疼痛可向左肩胛区放射。脾动脉瘤的快速增大可加重上述症状。部分患者在瘤体破裂前常有明显的前驱症状，突然剧烈的腹痛可能提示脾动脉瘤瘤体破裂。

典型症状

1、发生时的表现

脾动脉瘤通常无临床症状。部分患者表现为定位模糊的左上腹或上腹部不适，偶伴左侧肩胛下区放射痛。

2、破裂前的表现

大约5%的患者在瘤体破裂前，常有较明显的先驱症状，如间歇性左季肋区或左上腹部疼痛，放射至肩背部，还可伴Kehr征，即左肩疼痛，甚至由于瘤体在破裂前的突然增大表现出左肩或右肩的疼痛，伴恶心、呕吐。

3、破裂后的表现

脾动脉瘤可直接破入腹腔，表现为突发性腹痛、失血性休克。而有时则表现为“二次破裂现象”，即破裂性出血先汇聚于小网膜囊内，此时表现为急性腹痛、头晕、心悸等。经休息或补充血容量后生命体征可恢复稳定，而后因出血从小网膜囊进入腹腔内再次出现血压下降、腹痛加重。妊娠时脾动脉瘤破裂表现酷似胎盘早剥、羊水栓塞或子宫破裂。脾动脉瘤破裂到游离腹腔可导致休克、腹部膨隆和死亡。

并发症

1、消化道出血

脾动脉瘤还会破裂到相邻器官，若侵蚀破入消化道如胃、结肠，造成消化道出血，可见吐血、便血、乏力等症状。

2、胰腺炎

脾动脉瘤体影响胰腺可能引起胰腺炎，常见腹痛、恶心、呕吐等症状。

3、胆总管阻塞

脾动脉瘤体破入胆总管，可能导致胆总管阻塞，可见黄疸等症状。

4、脾动脉瘘

脾动脉瘤瘤体破裂，可导致脾动脉瘘，可伴见上腹部不适、恶心、呕吐等症状。

5、继发性门脉高压

脾动脉瘤导致局部血流动脉血的改变，导致继发性门脉高压，可伴有腹水、呕血、腹壁静脉曲张等表现。