脾动脉瘤

治疗原则

脾动脉瘤的早期诊断和治疗非常重要，对于无症状的脾动脉瘤，直径小于2cm或全身状态欠佳的患者可以保守治疗，定期随访。脾动脉瘤的治疗方法主要为包括动脉瘤在内的脾切除，也可根据动脉瘤所在的不同部位，采用脾动脉瘤切除、脾动脉重建、脾动脉结扎等。

药物治疗

保守治疗的患者的治疗应以控制血压、治疗动脉粥样硬化为主。

手术治疗

1、适应症及手术时间

（1）有症状的脾动脉瘤应早期手术治疗。

（2）妊娠女性的动脉瘤手术宜在妊娠期的最后12周前进行。

（3）怀疑有脾动脉瘤破裂先兆或发生破裂时，应急诊手术。

（4）对于动脉瘤直径超过2cm而手术风险较小的脾动脉瘤患者，建议行择期手术。

2、开放手术

脾动脉瘤早期处理以传统开放手术为主要手段，开放手术方式的选择取决于动脉瘤和脏器的解剖关系和动脉瘤的性质，主要包括脾动脉结扎、瘤体切除和脾切除。

（1）若瘤体靠近腹腔动脉且远离胰腺，可切除瘤体、移植血管重建脾动脉。

（2）若瘤体靠近胰腺，可行瘤体近、远端动脉结扎。

（3）瘤体靠近脾门，且脾蒂与胰尾粘连紧密者，可将瘤体连同脾脏甚至胰体尾一并切除。

3、介入治疗

介入手术包括覆膜支架人工血管和介入栓塞术。具有住院时间更短、恢复更快等优势。