血管肉瘤的诊断

血管肉瘤的诊断

诊断

医生多根据患者病史及影像学表现，结合免疫组化检查对患者是否存在血管肉瘤进行判断。化脓性肉芽肿、Kaposi肉瘤、毛细血管瘤、软组织内转移癌等疾病与本病症状相似，需鉴别诊断。

鉴别诊断

1、化脓性肉芽肿真皮内可见较大的血管，周围簇集的毛细血管被纤维组织隔开。

2、Kaposi肉瘤真皮内血管数量增多，呈裂隙样，血管外红细胞及含铁血黄素，血管周围梭形细胞增生，有异形性及核分裂。

3、毛细血管瘤高分化血管肉瘤的血管分化完好，有时管腔内组织也可有扁平内皮细胞，低倍镜下与毛细血管瘤相似。但高分化血管肉瘤血管不排成小叶状，管腔不规则、呈裂隙状或窦样，互相吻合成血管网；血管内皮细胞核大、深染有一定的异型性；肿瘤性血管向周围组织内浸润生长。

4、软组织内转移癌软组织内转移癌比上皮样血管肉瘤的异型和核分裂更明显，血管肉瘤有明显形成血管的区域。血管肉瘤表达血管内皮标记；而软组织转移癌则表达上皮细胞标记，可通过免疫组化进行鉴别。

血管肉瘤的类型

1、老年头面部血管肉瘤常见于老年人的头颈部，男女患病比例为2：1，皮损可单发或多发，早期损害为境界不清楚的红斑或瘀斑样损害，外观上像是头皮外伤后的淤血或血肿。但周围多有红晕、结节状卫星灶。皮损受到外伤后容易发生出血，亦可发生自发性出血。当患者使头部低于心脏水平时，上述皮损可变成深红色或青紫色，并可自觉疼痛性血管搏动。皮损可迅速演变为蓝色结节、斑块，向周围组织浸润性生长或发生远处转移。

2、伴发淋巴水肿的血管肉瘤皮损多发生于慢性淋巴水肿部位，如乳房切除术后的上臂（Stewart-Treves综合征）、先天性

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: 王明副主任医师 成都市第三人民医院 肝脏外科 更多»

肝血管瘤与肝血管肉瘤的区别

肝血管瘤与肝血管肉瘤，是两个完全不一样的疾病。为什么这样说呢？肝血管瘤是良性病变，没有任何癌变的倾向。肝血管瘤在5公分可能要通过部位的不同，是否邻近重要管道，进行是否继续观察手术的取舍。但是大约8公分以上在目前的医学上，会进行外科干预，外科干预有可能是手术也可能是介入，但是目前以手术切除为主流意见。但是肝血管肉瘤其实就是恶性病变，其实就是老百姓俗称的肝癌的一种。这种病变需要在临床工作中进行手术治疗，但是也有可能如已经丧失手术机会，是不是需要综合治疗包括放疗、化疗，或其它药物的支持治疗。所以肝血管瘤是良性病变，肝血管肉瘤是恶性病变，就是俗称肝癌的其中一种，预后是特别特别差。所以大家一定要进行区分，一字之差、天壤之别。

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