胃平滑肌肉瘤

病变初期患者多无明显自觉症状，发现时可表现为腹部包块、上腹胀痛不适、食欲不振、恶心、呕吐等。随着病情进展，患者体重可快速减轻。多数患者可出现消化道出血，约60%以上的患者以消化道出血、黑便伴贫血为首发症状来诊，较大的肿瘤常并发大出血，表现为吐血、黑便，甚至晕厥等。

典型症状

1、腹痛

约50%以上的患者发生腹痛，常先于出血和肿块。多为隐痛或腹部不适感，偶呈剧痛。腹痛是由瘤体膨大、牵拉、压迫邻近组织所致。

2、恶心、呕吐

少数患者可有体重减轻或恶心、呕吐。

3、消化道出血

胃平滑肌肉瘤发生出血者也较多见，上消化道出血的症状最为突出。常为间断性、持续性小量出血。以黑便为主，呕血者较少，极个别呈大出血甚至休克。出血的主要原因是肿瘤受压或供血不足使中央部位梗死，以及瘤体表面溃疡所致。可伴有贫血症状。

4、腹部肿块

半数左右出现腹部肿块，瘤体较大时可触及。多有粘连，较固定，触之常有囊性感，触痛不明显。

伴随症状

1、肿瘤不断增殖侵犯，正常组织大量坏死引起感染可导致发热，但较少见。

2、胃正常消化吸收功能受影响，长期可引起贫血、营养不良。

3、患者因担忧病情进展或恶化可出现抑郁、焦虑等心理问题。

4、消化道出血时患者可有乏力、头晕，甚至晕厥等症状。

5、肿瘤进展到晚期，由于肿瘤毒素和消耗，以及疼痛、感染引起的食欲减退，患者可表现为消瘦或恶病质即极度消瘦无力，生活不能自理。

6、胃平滑肌肉瘤易发生血行转移，多见于肝、肺，淋巴转移较少见。

（1）肝转移：患者可有上腹肿块、肝区疼痛、黄疸、皮肤瘙痒等症状。

（2）肺转移：患者可有刺激性干咳、咯血、呼吸困难等症状。

（3）淋巴结转移：患者可在体表扪及肿大的淋巴结。病情发展

1、初期

病变初期患者多无明显自觉症状，发现时可表现为腹部包块、上腹胀痛不适、食欲不振、恶心、呕吐等。

2、加重

随着病情进展，瘤体梗死、溃疡，可出现消化道出血，患者可表现为黑便、贫血。较大的肿瘤常并发大出血，表现为吐血、黑便、晕厥等。肿瘤消耗及食欲减退可使患者体重快速减轻。该病血供通常较为丰富，易发生血行转移，多见于肝、肺，淋巴转移较少见。

并发症

1、出血

瘤体梗死、溃疡，可出现消化道出血，多成呕血或黑便，极个别呈大出血甚至休克。

2、穿孔

临床较罕见。