胃脂肪瘤

诊断

医生根据患者上腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，结合体格检查以及X线钡剂造影、CT及MRI检查、胃镜、病理检查结果等多可作出诊断。在诊断过程中，需排除胃间质瘤、胃平滑肌瘤、胃癌等疾病。

鉴别诊断

1、胃间质瘤

这类肿瘤是一种起源于胃KIT（CD117）表达阳性的间叶组织源性肿瘤，具有非定向分化及潜在恶性的特点，多见于中老年人，可呈腔内生长或腔外生长。瘤体为球形或半球形，好发于胃底和胃体部。超声内镜或腹部CT、病理学检查有助于鉴别。

2、胃平滑肌瘤

临床上较少见，多见于50岁以下者。其瘤体多单发，形状为圆形或椭圆形，好发于胃体和胃底部。患者常出现上腹饱胀不适、隐痛或胀痛，当肿瘤增大时将出现间歇性呕血或黑粪，通过胃镜、腹部CT能够鉴别。

3、胃癌

是消化道最常见的恶性肿瘤，一般源于胃上皮细胞。早期胃癌多数患者无明显症状，有时出现上腹部不适，进食后饱胀、恶心等非特异性上消化道症状。随着病情发展，患者可出现上腹疼痛加重、食欲下降、乏力、消瘦、体重减轻。胃癌一般范围较大，形态不规则，呈菜花样，黏膜表面明显粗糙，凹凸不平，常有溃疡出血。胃镜活检多能确诊。

胃脂肪瘤根据病理类型分为黏膜下型、肌间型及浆膜下型三种，分别在黏膜下、肌间及浆膜下生长，其中90%~95%的病灶位于黏膜下层（腔内型），5%~10%位于浆膜下层（腔外型）。