小肠平滑肌瘤

早期无特异性临床表现，有时出现腹痛，多能自行缓解。肿瘤生长压迫肠腔、拉直黏膜时，肠壁由于血供不足而产生溃疡坏死，甚至引起肠道出血甚至穿孔，腹膜炎等，患者可表现为贫血、黑便、腹痛、纳差、呕吐、乏力、腹泻、发热等。肿瘤引起肠套叠，肠扭转而引起梗阻症状时，患者主要表现为腹部肿块，腹痛等。

典型症状

1、消化道出血

较常见，约一半左右的病人有消化道出血症状。一部分病人常为原因不明的贫血；另一部分病人可表现为急性消化道出血，有时也可反复发作，甚至因出血严重出现失血性休克而需急症手术，但较少见。可有大便潜血持续阳性、黑便或柏油样便，除位于近端空肠的平滑肌瘤外，一般无呕血表现。病灶黏膜愈合后，出血可停止，但可再次出血，如此反复发作。个别病人肿瘤向腹腔破溃，引起腹腔积血。

2、腹痛

较常见，早期可呈现间歇性隐痛或钝痛，后因肿瘤压迫，肠壁缺血坏死、穿孔逐渐加重变为刺痛或绞痛。合并有肠梗阻时多表现为持续性腹部隐痛不适，阵发性加重。疼痛部位通常位于中腹部、脐周，有也可出现于左上及左下腹。肠道功能异常，患者常伴有纳差、乏力、腹泻。有时腹痛经过一般药物治疗能得到一定的缓解，常易被误诊为肠炎、肠功能紊乱等非肿瘤性疾病，造成诊断上的延误。

伴随症状

1、小肠正常消化吸收功能受影响，长期可引起贫血、营养不良。

2、患者因担忧病情进展或恶化可出现抑郁、焦虑等心理问题。

3、消化道出血时患者可有乏力、头晕甚至晕厥等症状。

并发症

1、肠梗阻

肠梗阻为腔内型肿瘤的主要表现，症状出现一般较早。一般为慢性不完全性肠梗阻，多表现为持续性腹部隐痛不适，阵发性加重，呕吐及腹胀不十分显著。腔外型者较少发生肠梗阻；壁间型及腔内外型早期可出现肠梗阻。

2、肠套叠

腔内型肿瘤发生梗阻形式常为肠套叠（指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍），肿瘤本身作为套入肠管的头部。

3、内瘘

平滑肌瘤中心缺血坏死、感染或囊性变可穿破肠腔形成内瘘，以腔外型多见。可出现腹痛，发热，经抗炎治疗后腹块缩小或消失，而后再长大。

4、腹膜炎

肿瘤可穿破肠壁进入腹腔，导致腹膜炎，患者可出现腹痛、发热、腹肌紧张。但这种情况少见。