樱桃状血管瘤

诊断

医生一般根据患者躯干、四肢近心端出现鲜红至紫红色丘疹，结合好发年龄、皮肤镜检查和病理检查等，可以确诊樱桃状血管瘤。并在诊断过程中排除B细胞淋巴瘤、匍行性血管瘤、血管角化瘤、小叶状毛细血管瘤和杆菌样血管瘤。

鉴别诊断

1、B细胞淋巴瘤

B淋巴细胞瘤累及皮肤，也可出现多发性红色或紫红色丘疹，但皮损好发于头颈或躯干。病理学检查可鉴别二者。B细胞淋巴瘤病理学检查可见表皮未被累及，早期肿瘤细胞在血管和附属器周围浸润，较晚期呈弥漫性浸润，并有混合性炎性细胞浸润。通过临床表现及病理学检查可与樱桃状血管瘤进行鉴别。

2、匍行性血管瘤

匍行性血管瘤皮损为群集性鲜红色至棕红色的小点，稍隆起与皮肤表面，后向四周蔓延，出现新的皮损，而较早的皮损则可逐渐消退，因而皮疹常呈环状、线状或边缘皮疹呈匍行状。皮损可见少量鳞屑及轻度苔藓化，伴有浅褐色色素沉着。皮损可发于任何部位，但以下肢多见。通过临床表现可与樱桃状血管瘤进行鉴别。

3、血管角化瘤

血管角化瘤分为五型，可通过病史和临床表现与樱桃状血管瘤进行鉴别。

（1）肢端血管角化瘤：好发于青春期，患者多有冻疮史，皮损为暗红色或紫红色的圆形丘疹，表面呈疣状。皮损常见于指（趾）背面和肘膝部，患者常有手足发冷发绀。

（2）阴囊血管角化瘤：好发于40岁以上男性。皮损早期为红色丘疹，伴有少量鳞屑，晚期为蓝色或黑色丘疹，覆盖有鳞屑。皮损好发于阴囊，也可见于阴茎、大阴唇、股内侧和下腹部。患者常无症状，多在搔抓出血后才发现。

（3）丘疹性血管角化瘤：好发于青年人。皮损早期为柔软的鲜红色丘疹，后期变为蓝黑色坚硬的角化过度性丘疹。皮损多为单发，多见于下肢。

（4）局限性血管角化瘤：常在出生或儿童早期发病。皮损呈深红色至蓝黑色，为分散或融合的疣状丘疹或结节，表面有鳞屑。皮损好发于小腿和躯干，呈线状单侧分布，常局限于一处。

（5）弥漫性躯体性血管角化瘤：好发于男性儿童。皮损为广泛对称性或成簇分布的毛细血管扩张性丘疹，压之不褪色。皮损好发于躯干下部、四肢近端、阴囊等。患者常在50岁左右因心肌病和肾功能不全死亡。

4、小叶状毛细血管瘤

小叶状毛细血管瘤，又称化脓性肉芽肿。好发于婴幼儿，成年人尤其是孕妇也可发生。皮损为深红色外生性息肉状损害，呈孤立分布，生长迅速。基底部常可见衣领状鳞屑痂，表面可发生溃疡。皮损可发生于任何部位，但以手指、面部及口腔多见。通过临床表现可与樱桃状血管瘤进行鉴别。

5、杆菌样血管瘤

杆菌样血管瘤患者皮损为浅表血管增生性丘疹，紫罗兰色苔藓样斑块和深部的皮下结节。浅表皮疹初起为针尖大的红色或暗红色丘疹，逐渐增大呈光滑、领圈样脱屑的红斑样丘疹和结节，中央可见脐凹、结痂或溃疡。深部皮损为皮肤色的结节，触痛明显，可伴有糜烂、破溃、出血。免疫力正常患者皮损部位单一，而免疫力缺陷患者皮损可波及全身。通过临床表现可与樱桃状血管瘤进行鉴别。