腺泡细胞癌

诊断

医生会询问患者肿块出现的时间、肿块体积增大的情况。然后结合涎腺造影、B超、CT、病理检查等辅助检查结果进行诊断。组织学检查是腺泡细胞癌诊断的关键，仅依靠临床表现及影像学检查不能确诊。在诊断过程中，医生需排除黏液表皮样癌、转移性甲状腺癌及其他口腔肿瘤。

鉴别诊断

腺泡细胞癌需与黏液表皮样癌、转移性甲状腺癌、乳头状囊腺癌相鉴别。

1、黏液表皮样癌

两者症状相似，均为面部缓慢增大的无痛性肿物，呈圆形和椭圆形，边界清楚，但黏液表皮样癌由黏液细胞、中间细胞及表皮样细胞组成，间质较多，常为硬化性间质。腺泡细胞癌由腺泡样细胞、闰管样细胞等组成，间质少。组织病理学检查可予以鉴别。

2、转移性甲状腺癌

腺泡细胞癌滤泡型需与转移性甲状腺癌相鉴别。转移性甲状腺癌组织病理学检查呈Tg(+)，TFF-1(+)，且发现有原发灶或有甲状腺癌病史。

3、乳头状囊腺癌

腺泡细胞癌乳头状囊型需与乳头状囊腺癌鉴别，乳头状囊腺癌亦表现为面部缓慢增大的无痛性肿物，呈圆形和椭圆形，边界清楚，但乳头状囊型组织病理学检查PAS淀粉酶染色或淀粉酶免疫组化染色为阳性。两者不难鉴别。

基于肿瘤细胞类型和排列方式分类，临床分为四型。

1、实体型

以腺泡细胞为主，瘤细胞排列呈片块状或腺泡状，胞浆内可见微嗜碱性颗粒。

2、微囊型

由腺泡样细胞、闰管样细胞、空泡样细胞等构成，瘤细胞形成大量微小囊腔。

3、滤泡型

由腺泡样细胞、空泡样细胞和非特异性腺样细胞等构成。瘤细胞呈滤泡状排列，内有粉染胶状物，似甲状腺滤泡。

4、乳头囊状型

以闰管样细胞为主，常形成多个囊腔，可见乳头样结构。肿瘤间质少，通常不明显，可见明显淋巴细胞浸润，有时形成滤泡。