泪腺囊样腺癌

诊断

医生通常会根据患者病史，结合临床表现以及辅助检查等来诊断。其中，要注意明确患者有无眼眶部疼痛症状。另外，鉴于该病易发生远部转移，关注患者的全身情况也十分必要，以便排除或及时发现转移瘤。

鉴别诊断

1、恶性混合瘤

泪腺恶性混合瘤好发于20岁~50岁，无明显性别差异，发病率仅次于泪腺囊样腺癌，居泪腺恶性上皮性肿瘤的第二位。恶性混合瘤可分为原发性和继发性两种，继发性的恶性混合瘤又可由良性混合瘤恶变而来。良性泪腺混合瘤是最常见的泪腺上皮性肿瘤。此病虽是一种良性病变，但部分患者会发生恶变。泪腺恶性混合瘤临床上主要表现为泪腺区肿块、眼球突出及眼部疼痛。CT扫描可见眶骨骨质破坏。临床表现和影像学鉴别不明确时，病理组织学证据是鉴别二者的“金标准”。

2、原发性泪腺腺癌

原发性泪腺腺癌根据临床表现，可分为急性或非常缓慢性病程两类。其中，部分患者有眼眶疼痛的症状。原发性泪腺腺癌在CT上表现为弥漫性且形状不规则的结节肿物，邻近骨质钙化、不规则性、破坏性改变及病变沿上直肌浸润。在MRI的T1像上肿物与眼外肌呈等信号，在T2像上呈不均匀信号。此外，与泪腺囊样腺癌鉴别尚需病理组织学依据。

3、泪腺炎性假瘤

是最常见的泪腺非上皮性病变。此病好发于中年人，以单眼发病多见，双眼少见。泪腺炎性假瘤可伴有泪腺区疼痛、不适等症状，一般无骨质破坏，若有骨质破坏应高度警惕恶性病变的可能。在MRI成像中，该病一般T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等或稍高信号，强化后明显。该病一般对糖皮质激素治疗有效，是其特征性表现。根据影像学改变和对糖皮质激素治疗的反应可与泪腺囊样腺癌进行鉴别，必要时需行病理组织学检查。