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新型冠状病毒感染

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新型冠状病毒感染的诊断

诊断标准:

1.病史:与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触史;

2.临床表现:有发热、呼吸道症状;

3.临床检查:出现新型冠状病毒肺炎影像学特征;实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;

检查:

1.核酸检测:在鼻咽拭子、痰、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。

2.影像学检查:多发小斑片影、间质改变、磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变。

3.血清学检查:新型冠状病毒特异性IgM 抗体、IgG 抗体阳性

3.血常规:外周血白细胞总数正常或减少,淋巴细胞计数减少,多数患者C反应蛋白(CRP)和血沉升高。

鉴别诊断:

轻症患者需要与其它病毒引起的上呼吸道感染及肺炎感染鉴别,还要与非感染性疾病如血管炎、皮肌炎等鉴别。

新型冠状病毒感染的类型

根据临床症状,可分为:

轻型:临床症状轻微,影像学未见有肺炎的表现。

普通型:具有发热、呼吸道的症状,影像学可见肺炎表现。

重型:成人出现气促(每分呼吸次数≥30次)、指氧饱和度≤ 93%、动脉血氧分压/吸氧浓度≥ 300mmHg、肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展>50%者。儿童出现气促、辅助呼吸、发绀、间歇性呼吸暂停、嗜睡、惊厥、脱水等。

危重型:出现呼吸衰竭且需要机械通气。或出现休克。或合并其他器官功能衰竭。

相关解析

新冠肺炎病毒它对热是很敏感的,56度30分钟就可以灭活新冠病毒。如果我们平时买回来的食物把它煮熟,时间煮长一点超过100度,新冠病毒很快就会灭活,所以通过食物传播的可能性是不大的。那有可能,因为跟新冠肺炎的病人吃饭,首先跟他吃饭的时候是近距离的接触,就有可能通过呼吸道飞沫来传播。另外跟他是密切的接触,他接触过的食物、筷子、盆都有可能附有病毒,这时候又再去接触的话就有可能造成接触的传播,可能会感染上新冠肺炎病毒。所以建议在疫情期间买回来的食物,我们尽量在食物的表面可以喷洒一些酒精或者把食物表面的塑料袋丢弃,尽量把蔬菜、肉类用清水冲洗干净。

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判断有没有出现新冠肺炎,主要是通过病原学检查来进行诊断,并且要明确有没有相关的流行病学史以及相关的临床症状。比如呼吸道症状,发热以及其他一些不典型的临床表现,同时也要观察有没有出现胸部的异常影像学改变。另外患者的血常规当中还会出现白细胞下降或者正常、淋巴细胞计数下降的表现,最后结合病毒核酸来确诊。一般是不能通过自行判断的,必须要通过定点医院检查明确诊断。

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新型冠状病毒肺炎疫情期间,大家在做好个人防护的同时,对于疫情动态也十分关注。原本冬春交际时节就是普通感冒和流感高发的时间段,而控制疫情最重要的手段,就是从众多呼吸道患者中筛选出真正的新冠肺炎患者。那么,新冠肺炎是怎么诊断的呢?

新冠肺炎怎么诊断?

首先,新冠肺炎患者通常是有症状的,尽管有一些患者的症状很轻微。做了血常规以及胸部影像学检查,就可以提示是否有新冠病毒肺炎的可能性。当然,新冠肺炎的确诊还是要靠新冠病毒核酸的检测。不久之后还可能出现血液抗体的检测,以帮助确诊新冠肺炎。

新冠病毒核酸检测怎么做?

新型冠状病毒的核酸检测的取样方法既不需要开刀也不需要打针,只要“轻轻一抹”。

到了发热门诊或者是相应的检查室,医生会让病人张开嘴,用一个像棉签一样的拭子去擦拭扁桃体和咽隐窝附近的分泌物,也可以通过鼻腔取鼻咽后部的分泌物,然后放到试管里面,再交给检验科去做相应的病毒核酸的检查。

X光胸片是否能作为新冠肺炎的诊断手段呢?

其实X光胸片也是可以提示新冠病毒肺炎的。随着积累的病例的总结,可以发现新冠病毒肺炎在胸片上面的影像很淡薄,分布是周边的。因此在分布较好的胸片上也是可以看到的。

对于新冠肺炎最好、最敏感的影像学检查手段就是胸部CT。在胸部CT每个扫描后的层面,可以看到胸片看不到的某些角度以及更淡薄的影子,这样就可以早期提示患者可能患有病毒性肺炎。一旦出现这些特征,就要结合核酸的检测,对病人进行新冠病毒肺炎的确诊。

查血能否确诊新型冠状病毒肺炎呢?

有研究证明,新型冠状病毒肺炎患者的血液中查到病毒的核酸的比例较少,只有15%到20%。

机体对新冠病毒入侵后,机体会产生特异性抗体,新冠病毒抗体IgM、IgG是可以在血液中检测到的。但是,病人感染新型冠状病毒后5天后才会先出现IgM,随后才会出现IgG。

目前,我们国家的科研人员做了大量的工作。对于新冠病毒血液检测的方面,现在我国的科研人员也在集中精力,加快提高检测的技术的优化,以提高它的特异性和敏感性。

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