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新型冠状病毒感染

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新型冠状病毒感染的治疗

治疗原则:

积极防治并发症,治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。危重型病例应当尽早收入ICU治疗。

治疗方法:

1、支持治疗:卧床休息、保证热量摄入;注意水、电解质平衡,密切监测生命体征等。

2、对症治疗:发热可考虑对已选氨基酚、布洛芬等,有类似感冒症状可考虑连花清瘟颗粒、金花清感颗粒等中成药。呼吸困难症及时给予鼻导管或面罩吸氧。

3、药物治疗:抗病毒治疗可试用a-干扰素、利巴韦林、磷酸氯喹、阿比多尔等药物;部分患者酌情短期内使用糖皮质激素。

4、其他治疗:对有高炎症反应的重危患者,有条件的可考虑使用血浆置换、 吸附、灌流等体外血液净化技术;急重症患者开展体外膜肺氧合(ECMO)。

相关解析

昨天听到了一条非常振奋人心的消息,我们的专家宣布,在新冠病毒肺炎的病人中找到了特异性的抗体,而且应用这个抗体对病人进行治疗以后,有11例重症的病人得到了非常好的效果。

这种特异性的抗体的发现秒杀目前在研的新冠病毒药物,包括前段时间很受期待的瑞德西韦,各种中药制剂,还有昨天中南医院启动了维生素c的研究。为什么说这个特异性的抗体效果会更好,比其他药物更值得我们期待呢?这就要先从药物作用机制的角度来谈一下,关于药物的作用机制,中成药它是调理人体的免疫力,靠全面调节自身的免疫力来杀伤病毒的,不具有特异性。而美国的瑞德西韦是抗病毒的药物,是抑制病毒的核酸合成的药物,它不具有直接杀灭病毒的作用,而昨天公布的中南医院的维生素治疗的药物,实际上是营养治疗,通过营养治疗来提高免疫力的,也不是直接杀灭病毒的,也不具有特异性。

为了说明这个作用机制的问题,我画了一个简图,从图中可以看到,病毒的表面有很多突起,这些是蛋白质和各种分子,这种独特的蛋白质和分子就叫抗原,每种病毒都不相同,就像我们人一样,每个人的长相都不一样,这种病毒进入体内以后,人体的免疫系统有识别能力,就会识别这个抗原的形状和它的特性。免疫系统就会产生针对性的抗体,这个抗体可以跟这个抗原特异性的结合,注意是特异性结合,一个萝卜一个坑,这样抗体和抗原结合以后就会诱发一系列的免疫细胞和因子的杀灭作用,把病毒最终消灭。因此这种特异性的抗体就对病毒有直接杀灭作用。

这种免疫产生的抗体叫特异性的抗体,而这个抗体是因为病毒抗原刺激免疫系统产生的,因此杀灭病毒的作用就非常强大。就像制导导弹一样,能定点爆破,所以它的准确性就很高。而且不会产生负损伤杀灭其他的正常人体的组织器官,所以副作用也非常小。正是因为这样的高效低毒效能,所以我认为,这是目前为止我们所能看到的,最有可能用到临床上取得满意效果的治疗方法。

现在有关方面已经开始招募已经痊愈的新冠肺炎病人,准备从他们身上提取血浆。因为这些特异性的抗体都存在于血浆内,用这些血浆输注到具有相同血型的重症病人体内,这些特异性的抗体就会定向杀伤病毒,从而取得好的治疗效果。在此也呼吁广大痊愈的患者献出你们的爱心,尽快去定点单位献血。

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说到ecmo、我就是比较兴奋,因为我本身是去武汉做ecmo。ecmo在医学,在中国随着新型冠状病毒肺炎,ecmo被老百姓所熟知,气管插管和ecmo被老百姓所熟知。因为大家知道,如果感染新冠病毒肺炎在濒临死亡,或者重症肺炎这个情况下,最后能救的手段是最终极的生命支持的手段,能救人的叫ecmo。ecmo这个词其实它非常简单,我们可以这样理解它的英文翻译过来中文,是体外人工肺氧合系统。当感染新型冠状病毒肺炎之后,引起肺部乃至有可能会引起的心脏功能,通过人工肺或者是人工心脏可以替代这部分,给感染新型冠状病毒肺炎的患者休息的机会。因此我们可以这样说,ecmo是重症新冠肺炎的最终极手段,让肺能得到休息,让医生能给患者更多的治疗时间。

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感染了新冠肺炎的患者,有一部分不吃药也可以自愈,主要依靠自身的抗体来获得自愈。但这种情况仅存在于一部分患者当中,并不是所有人都可以不药而愈。病毒一旦侵袭到患者的体内,会在体内不断繁殖,使全身多脏器受到损伤,如果自身抵抗力低下,会产生比较严重的危害。因此,为了防止出现多脏器衰竭,需要通过积极的救治,来使患者有足够的时间,产生相应的抗体,来应对新型冠状病毒。

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