小棘苔藓

诊断

根据患者伴顶端中央角质丝的成片毛囊性丘疹的临床表现，再结合体格检查、皮肤镜检查和组织病理学检查结果，通常不难诊断。诊断过程中还需与毛周角化病、维生素A缺乏病、瘰疬性苔蘚等疾病相鉴别。

鉴别诊断

1、毛周角化病

皮损为针尖至粟粒大小的毛囊性丘疹，呈正常肤色或淡红色，相互之间不融合，类似鸡皮样外观，有粗糙感，皮损顶端有淡褐色角质栓，通常无自觉症状，有时可出现轻微瘙痒。

2、维生素A缺乏病

可表现为四肢伸侧针头大至米粒大的圆锥形毛囊性角化丘疹，皮肤干燥和粗糙，多伴有夜盲、角膜及结膜干燥等表现。

3、瘰疬性苔蘚

有结核病史，损害为粟粒大的苔藓样毛囊性丘疹，呈淡黄或棕红色，散在性发生于儿童躯干，病理改变为结核样结构。

4、毛发红糠疹

儿童、成年人均可发病，损害为边缘清楚的红斑鳞屑性斑片和圆锥形毛囊角化性丘疹，有角栓及头皮脂溢性皮炎样表现，常伴掌跖角化过度。

5、其他

有时还需与毛囊性扁平苔藓、粟丘疹样梅毒疹、毛发癣菌、脂溢性皮炎及人类免疫缺陷病毒感染的泛发性小棘苔藓样疹等相鉴别。