子宫憩室

治疗原则

子宫憩室最有效的方法是手术切除憩室再进行缝合，包括开腹手术、经阴道手术、宫腔镜手术等。目前尚无规范药物治疗方案，临床中以激素治疗为主。

药物治疗

多采取雌孕激素、复方避孕药口服，如炔雌醇环丙孕酮是短效的避孕药，能够调节月经周期，可在保证血管内膜完整性的同时增加憩室内内膜的组织，从而保证宫腔内膜的同步发育与脱落。但不能根除子宫憩室的组织学病变，停药后容易复发，不能降低憩室部位妊娠、破裂出血等严重并发症的发生率，不能改善疾病远期预后。

手术治疗

1、开腹手术

开腹切除子宫虽能治愈本病，但多数患者为育龄期女性，全子宫切除不仅创伤大且造成患者丧失生育能力，即使是开腹进行子宫憩室局部病灶的切除术，也具有创伤大、出血多等缺点。

2、经阴道手术

阴式手术是指经过阴道前穹隆对憩室及周围瘢痕组织切除再缝合的方法，手术创伤较小、手术费用较低、患者恢复较快，但经阴道手术视野较局限，难度较大。

3、宫腔镜手术

通过宫腔镜下切除憩室周围影响经血或积液排出的瘢痕组织，电灼憩室底部的血管及具有分泌功能的内膜，从而减少憩室内分泌物形成和积聚，能较好地改善经期延长等症状。

4、腹腔镜手术

腹腔镜手术视野广，能在直视下切除子宫憩室，且创伤小，恢复快，能够全面地探查盆腹腔，减少盆腹腔粘连及损伤膀胱的风险。

5、宫腹腔镜联合手术

联合手术为目前最常用的手术方式。虽然联合术式的手术用时较长，但其优势在于宫腔镜可以有效定位憩室的位置、大小，在腹腔镜的配合下切除憩室，能够较细致的修补憩室，提高手术成功率，减少盆腔粘连等并发症。