肾上腺囊肿

治疗原则

本病治疗方法尚无统一的标准。一般认为除了直径小于3cm，无症状，无内分泌功能、CT提示低密度包块且无强化的囊肿可以严密观察随访外，其余均应采取积极的手术治疗。目前腹腔镜下治疗肾上腺疾病已成为标准术式。

一般治疗

肾上腺囊肿生长缓慢，对于无任何症状且直径小于3cm的囊肿，多予以保守治疗，定期随访。

药物治疗

肾上腺囊肿较小时采用保守治疗，影像学观察，囊肿较大时采用手术治疗，一般无特殊性针对的药物治疗，如突发性高血压等不适症状，可采用相应降压药物予以对症处理治疗。可选酚苄明、多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪等药物。

手术治疗

根据患者情况选择适当的手术方式，将囊肿切除，如怀疑恶性或是其他必要情况，也可将肾上腺切除，具体方式以医生的判断为准。

1、传统开放手术

经腹直接开腹治疗，手术创伤大，恢复慢。

2、腹腔镜手术

由于腹腔镜手术具创伤小、术后恢复快等诸多优点，近年来肾上腺手术基本采用腹腔镜手术。

（1）经腹途径：对于右侧肾上腺囊肿，囊肿较大或靠近肝脏位置，多采用经腹途径，经腹途径可以充分游离囊肿周围组织，避免对肝脏的损伤。

（2）经腰途径：对于左侧肾上腺囊肿，一般采用经腰途径，可避免损伤或干扰腹腔脏器，且具有不破坏腹膜的优点。

（3）术前明确排除肿瘤可能性后，可行后腹腔镜肾上腺囊肿去顶减压术（先抽吸囊液后，然后切除囊肿顶部囊壁。仔细检查囊壁有无异常，应用无水乙醇棉球填塞残留囊壁，滞留5-10分钟后取出）。