心包囊肿

诊断

心包囊肿患者一般无临床症状，多因在常规体检时发现异常或其他原因而就医。诊断依赖于超声心动图等影像学检查结果。在诊断过程中，医生会排除可能引起相似临床表现的疾病，如心包脂肪垫、脂肪瘤、纵隔皮样囊肿等。

鉴别诊断

1、心包脂肪垫

常见于肥胖者，心包脂肪垫以左心膈角多见，多呈三角形，没有完整轮廓，深吸气拉长，呼气变宽；密度较心包囊肿较低；CT值多在-50Hu以下，MRI在SE序列T1WI图像上表现为高信号。

2、脂肪瘤

多见于前纵隔下部和心膈区，脂肪瘤由于质地较软而下垂，呈上窄下宽的特征性表现；密度相对较淡，瘤内多有透明阴影，无钙化；超声心动图显示其内有细小点状或不规则线状稍强回声。

3、纵隔皮样囊肿

绝大多数纵隔皮样囊肿发生于前纵隔上、中部，密度常较淡、不均匀，有时立位摄片可见典型的分层现象，与支气管相通时可形成液气腔；CT值在-10~10Hu之间，约1/3~1/2可见钙化，若肿块内出现牙齿、骨骼样钙化影可确诊。

4、支气管囊肿

好发于气管和支气管周围，支气管囊肿与支气管相通时，可随呼吸大小改变，造成邻近气管或支气管受压变窄；CT值为30~50Hu。

5、食道囊肿

轮廓光滑，囊壁常较厚，食道囊肿呈肌性软组织，食道可受压；CT值为50Hu左右。

6、心包憩室

因与心包腔相通，当心包憩室患者深呼吸或变动体位时，液体在憩室与心包腔内流动，超声心动图实时观察可见肿物的大小和形态有改变；穿刺肿块并注入气体，心包腔内有气体显示。

7、心脏肿瘤

多为实性回声，心脏肿瘤内可见血流信号，可侵犯心肌，常伴心包积液，多数症状明显。

8、心包包裹性积液

患者罕见，心包包裹性积液多有结核或肿瘤病史，常伴缩窄性心包炎。